乳腺超声和乳腺钼靶（乳腺X线透视摄影检查）是乳腺疾病筛查和诊断的重要工具，尤其在乳腺癌的早期发现中扮演着至关重要的角色。为了帮助大家更好地理解这两种检查方式，并学会如何解读相关的影像报告，以下将详细介绍乳腺超声和乳腺钼靶的基本原理、检查步骤、以及如何准确解读影像报告中的关键信息。

一、乳腺超声与乳腺钼靶的基本原理

乳腺超声：

原理：利用超声波在乳腺组织中的反射和传播特性，形成乳腺内部的图像。

优势：无创、无辐射、操作简便，尤其适合年轻女性和哺乳期女性，能够清晰显示乳腺内部的结构和血流情况。

乳腺钼靶：

原理：利用X射线穿透乳腺组织，形成乳腺的平面图像。

优势：对钙化灶敏感，能够发现微小钙化，是乳腺癌早期筛查的重要手段。

二、检查步骤与注意事项

乳腺超声检查：

准备：无需特殊准备，但应避免在经期进行，以减少乳腺充血对检查的影响。

过程：患者取仰卧位，医生使用超声探头在乳腺表面滑动，观察并记录乳腺内部的结构和异常。

乳腺钼靶检查：

准备：去除衣物和金属物品，技师协助调整体位，确保乳腺组织充分展开。

过程：乳腺受到轻微压迫以提高图像清晰度，患者需短暂屏气保持静止。

三、影像报告解读的关键信息

乳腺结构描述：

密度：反映乳腺组织的稠密程度，致密型组织可能掩盖微小病变。

对称性：比较双侧乳腺结构是否对称，不对称可能是病变的征兆。

肿块与钙化：详细描述肿块的位置、形态、边界、大小及钙化情况，这是判断病变性质的重要依据。

病变类型分析：

良性病变：如乳腺囊肿、乳腺结节，通常表现为边缘光滑、密度均匀的肿块。

恶性病变：如乳腺癌，可能表现为边缘毛刺状、密度高于周围组织、伴发钙化或周围结构扭曲的肿块。

钙化灶分析：

良性钙化：粗大、散在分布，如血管钙化、乳汁钙化。

恶性钙化：细沙样、成簇分布，尤其是新出现的钙化灶，应高度警惕。

BI-RADS分类系统：

0类：需补充其他检查。

3类：良性可能性大，建议短期复查。

4类及以上：恶性可能性大，需活检确诊。

结合临床情况：

病史与家族史：乳腺癌家族史患者可能需要更积极的处理。

临床症状：如乳房肿块、乳房疼痛等，需综合分析报告结果。

四、后续处理与建议

进一步检查：

对于疑似恶性病变，需进一步进行乳腺B超、乳腺MRI、乳腺穿刺活检等检查。

治疗方案：

根据影像报告和病理诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。

随访与复查：

对于良性病变，建议定期随访复查，关注病灶大小、形态、钙化数量的动态变化。

五、注意事项与提示

年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构存在差异，解读时需考虑年龄因素。

图像质量：合格的影像图像是准确解读的前提，必要时需重新拍摄。

诊断准确性：医生需定期参加质量控制培训，使用双显示器对比观察，避免漏诊。

通过认真、细致地解读乳腺超声和乳腺钼靶的影像报告，结合患者的临床症状和病史信息，医生可以更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。同时，患者也应积极了解相关知识，与医生共同参与疾病的管理和治疗决策。

 

 

 

(吴祥虎 信阳市中心医院 肿瘤外一科 主治医师) []