乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。因此，早期进行乳腺癌筛查，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。在众多筛查方法中，乳腺钼靶和乳腺超声是两种最为常用的手段。那么，这两种检查方法究竟有何不同？在进行乳腺癌筛查时，又该如何选择呢？

乳腺钼靶：细微钙化的“侦探”

乳腺钼靶，全称为乳腺钼靶X线摄影检查，是目前临床用于检查乳腺病变的首要选择。它利用低KV的X线对乳腺进行成像，可以清晰地显示乳腺内的钙化灶和肿块。乳腺钼靶检查操作简便、空间分辨率高。

乳腺钼靶对于钙化病变，钙化数目、形态及分布能准确检出，特别是对于细微的钙化。在乳腺癌的早期病变中，常常会出现小于0.5厘米的钙化群，这些钙化群十分微小且局限，磁共振或超声难以发现。此外，乳腺钼靶能够对病变进行定位，这不仅提高了病变的检出率，还为后续的治疗提供了有力的依据。40岁以上的女性建议每年进行1次乳腺钼靶检查。

然而，乳腺钼靶检查也存在一定的局限性，对于致密型的腺体，钼靶检查对较小乳腺结节的检出率较低，特别是对直径小于1厘米的结节。此外，钼靶检查有辐射，对于处于备孕状态或已经怀孕的女性不建议进行该项检查。

乳腺超声：结节的“敏锐捕手”

乳腺超声检查具有无创、快捷、重复性强等优点。它能清楚地检测出乳腺各层软组织和病变的形态、内部结构以及相邻组织的侵犯情况，能判断出乳腺病变是囊性还是实性的，此外，彩色多普勒超声还能分析出病变内部是否存在血流以及病变的弹性评分，对病变的定性起到指导作用。乳腺超声检查对于乳腺结节的敏感度较高，可检测出0.5厘米以上的结节。这使得乳腺超声检查在发现乳腺内结节方面具有一定的优势，尤其适合乳房组织致密或处于妊娠期的女性进行检查。而且，乳腺超声检查适用于任何患者的检查，无辐射。

如何选择：因“病”制宜，综合考量

在进行乳腺癌筛查时，选择乳腺钼靶还是乳腺超声，需要根据患者的具体情况来决定。对于年龄在40岁以上的女性，由于乳腺组织逐渐变得相对疏松，钼靶检查在发现微小钙化方面具有独特的优势，因此是推荐的筛查方法之一。然而，对于年轻女性，由于乳腺组织致密，钼靶检查可能会出现较多的伪影，导致一些病变容易被遗漏。此时，乳腺超声检查就显得尤为重要，它可以发现一些较小的、钼靶难以发现的结节。

此外，对于一些有乳腺癌家族史、乳腺致密的高危女性，还可以考虑进行乳腺MRI检查。乳腺MRI检查可以多方位、多参数对乳腺进行成像，通过增强扫描或功能成像能够很好的发现乳腺病变的位置、形态及数量，能够清晰观察腋窝及内乳淋巴结情况。但乳腺MRI检查价格稍昂贵，检查时间较长。

综上所述，乳腺钼靶和乳腺超声在乳腺癌筛查中各有其独特的优势和局限性。在进行筛查时，应根据患者的具体情况，因“病”制宜，综合考量各种因素，选择最适合的检查方法。同时，也可以将两种检查方法结合起来使用，以提高筛查的准确性和可靠性。