胃肠息肉是消化系统常见疾病，通常指粘膜层隆起型病变，包括肿瘤性和非肿瘤性。近年来，随着内镜诊疗技术的快速发展，胃肠息肉的发现和治疗变得更加精准和高效。特别是日间手术模式的推广，为胃肠息肉患者提供了更加便捷、高效且经济的治疗选择。本文将详细介绍胃肠息肉的发现、诊断、日间手术流程以及术后护理等方面的知识，帮助患者更好地了解这一疾病及其治疗方法。
一、胃肠息肉的发现与诊断
1. 胃肠息肉的常见症状
大多数胃肠息肉是无症状的，仅在发展成较大或引发并发症时才会出现症状。常见症状包括隐血或血便、腹痛和不适感、排便习惯改变（如便秘或腹泻）等。如果出现这些症状，应及时就医并进行相关检查。
2. 胃肠息肉的检查方法
胃肠息肉的主要检查方法是胃肠镜检查。胃肠镜检查是发现食管和胃肠疾病，尤其是发现消化道早癌的最准确且最直接的方式。通过胃肠镜，医生可以直观地观察胃肠道内部情况，发现息肉并进行活检或切除。
- 普通胃肠镜检查：通常在门诊进行，无需特殊准备，适合大多数患者。
- 无痛胃肠镜检查：在麻醉状态下进行，减轻患者不适感，适合对疼痛敏感或紧张焦虑的患者。
- 超声胃肠镜检查：结合超声技术，可以更准确地判断息肉的性质和深度，适合疑似恶性病变的患者。
- 胶囊内镜检查：患者吞服一颗装有摄像机的胶囊，通过自然肠道蠕动拍摄胃肠道内部情况，适合小肠息肉的检查。
3. 胃肠息肉的诊断
通过胃肠镜检查发现息肉后，医生通常会进行活检以明确息肉的性质。活检结果可以帮助医生判断息肉是否为良性或恶性，并制定相应的治疗方案。
二、日间手术模式简介
1. 日间手术的定义
日间手术（Day Surgery）是指患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术。这种手术模式无需等待床位，大大缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用，提高了医疗资源的利用率。
2. 日间手术的优点
- 时间短、痛苦小：患者可以在短时间内完成手术并出院，减少了住院期间的痛苦和不适。
- 费用低：由于住院时间缩短，患者的医疗费用也相应降低。
- 效率高：日间手术模式提高了医疗资源的利用率，使更多患者能够及时得到诊治。
3. 日间手术的适应症
日间手术主要适用于病情较轻、手术风险较小的患者。对于胃肠息肉患者来说，只要息肉数量较少、大小适中且位置容易触及，通常都可以选择日间手术进行治疗。
三、胃肠息肉的日间手术流程
1. 术前准备
- 门诊就诊：患者首先到消化内科或内镜中心门诊就诊，医生初步筛选合适的患者并进行初步评估。
- 完善术前检查：包括血常规、生化、胸片、心电图等常规检查，以及必要的麻醉评估。
- 术前宣教：医生向患者详细讲解手术流程、注意事项及可能的风险，并签署知情同意书。
2. 手术过程
- 入院手续：患者在手术当天办理入院手续，无需等待床位。
- 麻醉与手术：根据息肉的数量、大小和位置选择合适的麻醉方式（如局部麻醉、静脉麻醉等），并在内镜下进行息肉切除。手术过程通常较快，大多数患者可以在短时间内完成手术。
- 术后观察：手术完成后，患者在观察室进行短暂观察，以确保无出血、穿孔等并发症发生。
3. 出院与随访
- 办理出院：达到出院标准后，患者可以办理出院手续并返回家中休息。
- 术后随访：医生会根据患者的病情制定随访计划，通常包括电话随访和门诊复查等。患者如有任何不适或疑问，应及时与医生联系。
四、日间手术后的饮食与护理
1. 饮食调理
- 术后禁食：根据息肉大小、数量、部位及手术情况，患者术后可能需要禁食一段时间。具体时间由医生根据患者情况决定。
- 流质饮食：禁食结束后，患者可以逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等。这些食物易于消化且不会刺激胃肠道。
- 半流质饮食：随着身体的恢复，患者可以逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条、鸡蛋羹等。
- 正常饮食：待身体完全恢复后，患者可以逐渐恢复正常饮食。但应避免摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激胃肠道。
2. 注意事项
- 保持大便通畅：术后患者应保持大便通畅，避免用力排便以免导致伤口出血或穿孔等并发症发生。
- 观察大便颜色：术后患者应密切观察大便颜色，如有腹痛、鲜血便、黑便、呕血等情况应及时就医。
- 避免剧烈运动：术后1周内患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
3. 定期复查
胃肠息肉具有一定的复发风险，因此患者需要定期复查胃肠镜以监测病情变化。医生会根据患者的病情和息肉性质制定个性化的复查计划，患者应遵医嘱按时复查。
五、胃肠息肉的预防与健康教育
1. 预防措施
- 健康饮食：保持均衡的饮食结构，多摄入富含纤维素的食物如蔬菜、水果和全谷类食物等。避免过多摄入高脂肪、高胆固醇食物和刺激性食物。
- 定期体检：定期进行胃肠镜检查是发现胃肠息肉的有效手段。建议40岁以上的普通人群每年进行一次胃肠镜检查。
- 戒烟限酒：吸烟和饮酒是胃肠息肉的危险因素之一。戒烟限酒可以降低患胃肠息肉的风险。
2. 健康教育
- 提高健康意识：增强对胃肠息肉的认识和了解，提高健康意识是预防和治疗胃肠息肉的重要前提。
- 及时就医：如出现胃肠道不适症状或疑似胃肠息肉的情况，应及时就医并进行相关检查和治疗。
- 保持良好心态：保持愉悦的心情和积极乐观的心态有助于身体健康和疾病康复。
六、总结
胃肠息肉是消化系统常见疾病之一，通过胃肠镜检查可以及时发现并进行治疗。日间手术模式的推广为胃肠息肉患者提供了更加便捷、高效且经济的治疗选择。患者在接受日间手术治疗前后需要注意饮食调理和术后护理等方面的知识，以促进身体康复和预防疾病复发。同时，提高健康意识和定期体检也是预防胃肠息肉的重要手段。通过科学的治疗和预防措施，我们可以更好地保护胃肠道健康，享受美好生活。
(海蝶 周口市中心医院 日间病房 主管护师)
