随着年龄的增长，心脑血管疾病在老年人群中的发病率逐渐升高。药物治疗是控制心脑血管疾病的重要手段之一，然而，老年患者在用药过程中面临着诸多问题，如药物的正确储存、合理使用以及漏服药物后的处理等。了解这些知识对于保障老年患者的用药安全和治疗效果至关重要。

一、心脑血管药物的储存要点

（一）温度要求

大部分心脑血管药物适宜在常温下保存，一般是指 10℃ - 30℃的环境。例如阿司匹林肠溶片、他汀类药物等，应避免将其放置在高温环境中，如阳光直射的窗台或靠近热源（如暖气、炉灶）的地方，高温可能导致药物变质、分解，影响药效。同时，也不能将药物存放在过于寒冷的环境，像冰箱冷冻室，过低的温度可能使药物的物理性质发生改变，如某些胶囊制剂可能会变脆破裂，影响药物的稳定性和剂量准确性。

（二）湿度控制

湿度对药物的储存也有重要影响。心脑血管药物应储存在相对干燥的环境中，湿度一般建议控制在 45% - 75%之间。一些药物如硝酸甘油片，容易吸湿潮解，如果储存环境湿度过高，药物会吸收空气中的水分，导致药片变软、粘连甚至变质，从而降低药效。因此，药物应避免放置在浴室、厨房等湿度较大的地方。可以使用一些防潮措施，如将药物放在密封性能良好的药盒或药瓶中，并在容器内放置干燥剂，以保持药物的干燥。

（三）避光存放

部分心脑血管药物对光线敏感，如硝苯地平控释片等。光照可能会引发药物的光化学反应，使药物的化学结构发生改变，进而影响其疗效和安全性。这类药物应储存在避光的容器或药柜中，最好使用棕色玻璃瓶或不透光的塑料瓶包装。在服用药物时，也应尽量减少药物在光照下的暴露时间，例如不要将药物倒在手中长时间暴露在阳光下，而是直接将药物放入口中服用。

（四）儿童不易接触处

由于心脑血管药物大多是针对老年患者的治疗用药，其剂量和作用对于儿童来说可能具有较大风险。因此，药物必须存放在儿童无法触及的地方，如高处的抽屉或专门的带锁药柜中。一些外观鲜艳、口感较好的药物（如某些复方制剂）可能会引起儿童的好奇心，如果误服可能会导致严重后果，如低血压、心律失常等，所以妥善的储存位置能有效避免儿童误服事件的发生。

二、心脑血管老年用药的合理使用原则

（一）遵循医嘱

老年患者在使用心脑血管药物时，务必严格遵循医生的处方和医嘱。医生会根据患者的具体病情、身体状况（如肝肾功能、血压、心率等）以及其他合并症等因素综合考虑，制定个性化的用药方案。例如，对于高血压患者，医生会根据其血压的高低、波动情况以及是否伴有其他心血管危险因素，选择合适的降压药物种类、剂量和用药时间。患者不应自行增减药物剂量、更换药物品种或停药，即使感觉症状有所缓解或加重，也应先咨询医生的意见，因为不恰当的用药调整可能会导致血压波动过大、心律失常复发或病情恶化等不良后果。

（二）按时服药

心脑血管疾病的治疗通常需要长期规律服药，以维持药物在体内的有效浓度，从而稳定控制病情。不同的药物有不同的服药时间要求。例如，他汀类药物一般建议在晚上服用，因为人体在夜间胆固醇合成较为活跃，此时服用他汀类药物可以更好地抑制胆固醇合成酶，降低胆固醇水平。而降压药物的服用时间则需要根据患者的血压波动规律来确定，如果患者的血压在清晨明显升高，那么降压药物可以在起床后不久服用，以有效控制晨峰血压；对于一些长效降压药物，也可以根据医生的建议每天固定时间服用，以保持血压的平稳下降。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，一般应在饭前空腹服用，这样可以使药物迅速进入肠道，减少在胃内的停留时间，降低对胃黏膜的刺激，同时有利于药物的吸收，更好地发挥抗血小板聚集的作用。

（三）注意药物相互作用

老年患者往往患有多种疾病，需要同时服用多种药物，这就增加了药物相互作用的风险。一些药物可能会影响心脑血管药物的疗效，或者增加不良反应的发生几率。例如，某些抗生素（如红霉素）可能会抑制他汀类药物在肝脏的代谢，导致他汀类药物在体内的浓度升高，增加横纹肌溶解等不良反应的发生风险。又如，抗凝血药物华法林与许多药物和食物都存在相互作用，如果同时服用富含维生素 K 的食物（如绿叶蔬菜）或其他具有抗凝或抗血小板作用的药物（如阿司匹林），可能会影响华法林的抗凝效果，导致出血风险增加或抗凝不足。因此，老年患者在就医时应告知医生自己正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品等），以便医生评估药物相互作用的可能性，并调整用药方案。在服用新药或添加新的保健品时，也应先咨询医生或药师的意见。

三、心脑血管药物漏服后的处理方法

（一）短效药物

如果漏服的是短效心脑血管药物，如硝酸甘油片等急救药物，一般应尽快补服。但如果接近下一次服药时间，则无需补服，以免药物过量。例如，硝酸甘油片用于缓解心绞痛发作，如果患者在两次服药间隔的前半段时间漏服，发现后应立即补服；若已接近下一次服药时间，则直接按正常时间服用下一次剂量即可。因为硝酸甘油片作用迅速但持续时间较短，过量服用可能会导致低血压等不良反应。

（二）中长效药物

对于中长效的心脑血管药物，如降压药、他汀类药物等，如果漏服时间较短，一般在发现漏服后应尽快补服。例如，某患者每天早上服用降压药，中午发现漏服，如果时间间隔不超过 4 - 6 小时，可以补服；若漏服时间超过了这个范围，且接近下一次服药时间，则无需补服，按照正常时间服用下一次剂量即可，切勿为了弥补漏服而加倍服用药物，以免引起血压过低、药物不良反应加重等问题。对于他汀类药物，如果漏服且距离下次服药时间较长（超过 12 小时），可以补服；若接近下次服药时间，则按正常时间服用下一次剂量，同时要注意观察血脂水平的变化，必要时可在下次就诊时告知医生漏服情况，以便调整治疗方案。

（三）特殊药物

有些特殊的心脑血管药物，如抗凝血药物华法林，漏服后的处理较为复杂。如果漏服时间不超过 4 小时，可以立即补服；若超过 4 小时但未超过 12 小时，是否补服需要根据患者的国际标准化比值（INR）来决定，如果 INR 在正常范围内，可以补服，如果 INR 已经升高，则不建议补服，应及时咨询医生或药师。因为华法林的抗凝效果与剂量密切相关，过量补服可能会导致严重出血风险。

心脑血管老年用药是一个复杂而严谨的过程，从药物的储存到合理使用，再到漏服后的正确处理，每一个环节都关乎着老年患者的健康和生命安全。老年患者及其家属应加强对这些用药知识的了解和学习，积极与医生和药师沟通交流，确保心脑血管疾病的药物治疗能够安全、有效、规范地进行，提高老年患者的生活质量，降低心脑血管疾病的复发风险和并发症发生率。