在口腔这个小小的“世界”里，阻生牙犹如一位“潜伏者”，常常在不经意间给我们带来诸多困扰。很多人对阻生牙的认识十分有限，只在它引发疼痛或其他问题时才有所察觉。今天，就让我们深入了解一下阻生牙这位神秘的“口腔访客”。

一、什么是阻生牙

阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。在临床上，最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，也就是通常所说的智齿。但实际上，上颌第三磨牙、上颌尖牙等也可能出现阻生情况。阻生牙的形成与多种因素有关，其中包括颌骨发育不足、牙齿萌出方向异常、遗传因素以及乳牙过早脱落等。在人类的进化过程中，颌骨逐渐变小，而牙齿的数量并没有相应减少，这就导致了牙齿萌出空间不足，为阻生牙的出现埋下了隐患。

二、阻生牙的分类

阻生牙的分类方法有多种，其中根据牙在颌骨内的深度可分为高位、中位和低位阻生。高位阻生牙的牙冠大部分位于牙槽骨之上；中位阻生牙的牙冠部分位于牙槽骨内，部分暴露；低位阻生牙则完全埋伏于牙槽骨内。按照阻生牙的长轴与第二磨牙长轴的关系，又可分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生等。不同类型的阻生牙在处理难度和可能引发的并发症上都有所差异。例如，水平阻生的智齿通常比垂直阻生的智齿更难拔除，且在萌出过程中更容易对邻牙造成损害。

三、阻生牙的危害

（一）局部炎症

阻生牙由于萌出不全，牙冠周围常常会有牙龈瓣覆盖，形成一个盲袋。这个盲袋容易积存食物残渣和细菌，在人体抵抗力下降时，就会引发炎症，即智齿冠周炎。智齿冠周炎常常表现为局部牙龈红肿、疼痛，严重时会导致张口受限、吞咽困难，甚至会引起面部肿胀、发热等全身症状。如果炎症得不到及时控制，还可能会向周围组织扩散，引发间隙感染，如咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染等，这些间隙感染处理起来相对复杂，可能需要住院进行抗感染治疗，甚至需要切开引流。

（二）邻牙损害

阻生牙在萌出过程中，由于其位置不正，会对邻牙产生挤压。长期的挤压可能会导致邻牙的牙根吸收、龋齿的发生。例如，下颌阻生智齿常常会顶坏前面的第二磨牙，使第二磨牙出现疼痛、松动，甚至无法保留而需要拔除。这种情况下，不仅患者会遭受更多的痛苦，还会影响咀嚼功能和口腔美观。

（三）颞下颌关节紊乱

一些阻生牙的存在会影响咬合关系，导致颞下颌关节在咀嚼运动中承受异常的应力。久而久之，可能会引发颞下颌关节紊乱综合征，患者会出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状，严重影响生活质量。而且颞下颌关节紊乱的治疗相对棘手，往往需要综合治疗，包括物理治疗、咬合调整等，且治疗周期较长。

四、阻生牙的诊断

对于阻生牙的诊断，口腔医生通常会进行详细的口腔检查和影像学检查。口腔检查时，医生会观察牙齿的萌出情况、牙龈的状态等。影像学检查则主要依靠 X 线牙片、全景片或口腔 CBCT。X 线牙片可以初步了解阻生牙的位置、形态以及与邻牙的关系。全景片能够提供整个口腔牙齿的全景图像，更全面地展示阻生牙在颌骨内的位置和周围组织的情况。而口腔 CBCT 则具有更高的分辨率，可以清晰地显示阻生牙的三维结构、牙根的走向以及与重要解剖结构（如神经管）的距离，对于复杂阻生牙的诊断和治疗方案的制定具有重要意义。

五、阻生牙的治疗

（一）预防性拔除

对于一些可能会引发严重问题的阻生牙，如前倾阻生的智齿，即使在没有出现症状时，医生也可能会建议预防性拔除。一般来说，青少年时期如果通过 X 线检查发现智齿有阻生倾向，且预计未来可能会对邻牙或口腔健康造成不良影响，可以考虑在合适的时机进行拔除。这样可以避免在日后出现智齿冠周炎、邻牙损害等并发症，减少患者的痛苦和治疗成本。

（二）对症治疗

当阻生牙已经引发了智齿冠周炎等炎症时，首先需要进行抗感染治疗。通常会局部冲洗盲袋，清除其中的食物残渣和脓液，然后在医生的指导下口服或静脉滴注抗生素，如头孢类抗生素、甲硝唑等，以控制炎症。待炎症消退后，一般建议患者拔除阻生牙，以防止炎症复发。如果阻生牙已经导致邻牙出现龋齿或牙根吸收等问题，在拔除阻生牙的同时，还需要对邻牙进行相应的治疗，如补牙、根管治疗或牙周治疗等。

（三）拔除手术的注意事项

阻生牙拔除术是口腔颌面外科常见的手术，但由于阻生牙的位置特殊，手术难度和风险相对较高。在手术前，患者需要如实告知医生自己的健康状况，如是否有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，是否正在服用抗凝药物等。医生会根据患者的具体情况进行全面的评估，必要时会请相关科室会诊，以确保手术安全。手术过程中，医生会根据阻生牙的类型和位置选择合适的麻醉方法和手术器械。患者在术后需要遵循医生的嘱咐，进行口腔护理，如术后 24 小时内避免刷牙漱口，以免破坏血凝块导致出血；术后避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以促进创口愈合；按照医生要求按时复诊，观察创口愈合情况和有无并发症发生。

六、阻生牙的预防

虽然阻生牙的形成与多种先天和后天因素有关，难以完全预防，但我们可以采取一些措施来降低其发生的风险或减轻其可能带来的危害。在儿童时期，要注意保护乳牙，避免乳牙过早脱落。如果乳牙因为龋齿等原因过早缺失，应及时到医院就诊，在医生的指导下采取相应的措施，如佩戴间隙保持器，以维持恒牙萌出的空间。在青少年时期，可以定期进行口腔检查，通过 X 线检查等手段早期发现阻生牙的迹象，以便及时采取干预措施。日常生活中，要注意保持口腔卫生，正确刷牙、使用牙线等，减少口腔内细菌滋生，降低智齿冠周炎等炎症的发生风险。

阻生牙作为口腔中的“潜伏者”，虽然常常隐藏在我们的口腔深处，但它却可能在不知不觉中对我们的口腔健康乃至全身健康造成严重威胁。了解阻生牙的相关知识，有助于我们在日常生活中更好地关注口腔健康，及时发现问题并采取正确的应对措施。无论是预防阻生牙的发生，还是在阻生牙出现问题时进行合理的治疗，都需要我们与口腔医生密切配合，共同守护口腔这片“小天地”的健康与安宁。