静脉输液是指将无菌药液直接滴入人体静脉，从而达到治疗疾病、补充血容量、调节电解质平衡等目的的一种医疗手段。作为临床救治患者、实施治疗方案最广泛的一项护理技术，静脉输液护理在医疗过程中起着至关重要的作用。本文将详细介绍静脉输液护理的相关知识，包括输液前的准备、输液中的注意事项以及输液后的护理等。
一、静脉输液的目的与分类
静脉输液的主要目的包括：
输入药品：通过静脉快速获得疗效，治疗疾病。
补充水分和电解质：调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡，预防和纠正体液紊乱。
增加血容量：维持血压，改善微循环。
提供营养物质：供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
建立静脉通路：以备快速给药，确保抢救成功。
根据输液治疗时间的长短，静脉输液的疗程被分为四类：
一次性静脉输液：疗程小于4天。
短期静脉输液：疗程小于10天。
中期静脉输液：疗程2至4周。
长期静脉输液：疗程大于4周。
二、静脉输液前的准备
患者准备
排空大小便，以减少输液中肢体的随意移动，避免药液渗漏或针头脱落。
摆好舒适的体位，便于输液和观察。
提前告知医护人员病情、过敏史及特殊禁忌，如肢体骨折术后、静脉造瘘等情况，以保证静脉输液安全进行。
避免空腹输液，以防低血糖或不适。
物品准备
输液器、输液管、头皮针、输液贴、止血带、皮肤消毒剂、棉签等。
检查核对患者的姓名、住院号、药名、浓度、剂量、时间、用法和有效期等信息，确保无误。
环境准备
保持输液室整洁、安静，提供适宜的温度和湿度。
准备急救药品和器械，以备不时之需。
三、静脉输液中的注意事项
严格执行无菌操作
输液器和药液必须无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
穿刺部位要用碘伏或75%的酒精反复消毒2-3次，待消毒液体基本挥发后进行穿刺。
选择合适的血管
应选择弹性好、充盈度好的血管，避开关节、感染、外伤部位。
成人常选用上肢静脉，小儿常选用头皮静脉，一般不建议使用下肢静脉输液。
正确穿刺与固定
穿刺时与皮肤呈20°角，见回血后降低角度再进少许，然后松止血带，打开调节器。
固定好输液贴，确保针头不滑出。
调节滴速
根据药物性质和患者的心肺功能调节滴速。
成人一般为40-60滴/分，年老体弱、心血管疾病患者为20-40滴/分。
请勿自行调节输液速度，以免出现生命危险或影响疗效。
密切观察输液情况
观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或感到心慌、发冷、发抖等不适，应立即关闭调节器并呼叫护士。
留意输液瓶中的液体，快滴完时及时呼叫医护人员更换或添加药液。
如发现输液管有空气，应立即关闭调节器并按铃呼叫。
保持输液肢体稳定
输液肢体部位请不要大幅度活动，在保护输液针头不滑出的同时，可以适当进行平行移动或抬举活动肢体，避免肢体长时间低垂肿胀。
输液期间不要憋尿，如厕时尽可能将输液瓶挂高，手放低，以免血液回流。
四、静脉输液后的护理
拔针与按压
输液结束后，护士会迅速拔出针头，患者应用大拇指按压针眼3-4分钟，直至针眼局部无渗血为止。
如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。
休息与观察
输液后不要立即起身，应再观察片刻，无异常后离开输液室。
拔针后三小时之内针眼局部应避免着水，防止局部感染。
饮食与生活
输液治疗期间尽量饮食清淡，多休息，勿劳累。
保持良好的生活习惯，情绪稳定，避免过度劳累和熬夜。
五、特殊药物的输液护理
对于渗透压大于600 mOsm/L、pH值低于5或高于9的液体或药物，不适合经外周静脉短导管实施静脉治疗。应尽量经外周导入中心静脉置管（PICC）或锁骨下静脉插管（CVC）实施静脉治疗。对于这类药物，还应选择精密过滤输液器，以减少微粒对血管的刺激，预防和降低临床输液性静脉炎的发生。
六、总结
静脉输液护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者的共同努力。通过严格执行无菌操作、选择合适的血管和穿刺方式、正确调节滴速、密切观察输液情况以及做好输液前后的护理，可以确保静脉输液的安全性和有效性。同时，患者也应积极配合医护人员的工作，遵守医嘱，保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的早日康复
(谢欣原 永城市人民医院 输液大厅)
