1. 全身麻醉会对智力有影响吗？
现代麻醉所运用的全身麻醉药，皆是对人体影响甚微且作用可逆的药物。这些药物在手术后能够通过人体的代谢系统完全排出体外。事实上，每年在世界范围内，有多达数百万人次在手术中使用全身麻醉。大量的实践充分表明，当专业人士正确使用全身麻醉药时，其不会对智力产生丝毫的影响。同时全身麻醉技术已经相当成熟。医生们依据严格的标准和流程来使用这些麻醉药，从麻醉的剂量把控到整个麻醉过程的监测，都有专业规范。这一系列的保障措施，确保了患者在接受全身麻醉后不会面临智力受损的风险。而且随着医学的不断发展，麻醉药的安全性还在持续提高，为手术的顺利进行和患者的康复提供了更有力的支持。
2. 全身麻醉—到底是怎么回事？
全麻包含诱导、维持和恢复三个阶段。在麻醉开始前，要先建立静脉通路并连接相应监测仪，同时对麻醉前的生命体征进行评估。
首先是诱导期。其目的是让病人从清醒过渡到麻醉状态，一般会使用静脉全麻药、镇痛药、肌松药等。在短短几分钟内，病人会有诸多变化：意识从清醒到消失，呼吸从16 - 20次/分变为停止，这时需要气管插管，用呼吸机代替病人呼吸，痛觉也从存在到消失。在此期间，病人生命功能变化大，需严密监测和随时处理突发情况。
接着是维持期。诱导期结束后外科医生准备手术，由于诱导期麻醉药时效短，手术中需持续使用麻醉药物来维持麻醉深度，像静脉全麻药、吸入全麻药等，并且依据麻醉深度和药物对病人的影响来调整用药。维持期要持续监测，留意手术操作对病人生命的影响，必要时予以治疗，保障病人生命安全。
最后是恢复期。手术结束后，停止使用麻醉药物，并使用一些药物逆转麻醉药作用。在麻醉恢复室，病人意识逐渐恢复，生命体征持续受监护，一些药物缓解病人不适。当呼吸功能恢复良好时拔除气管导管，若病人疼痛则进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉科医生和护士负责，病人恢复意识后对手术过程没有记忆。
3. 术前有什么注意事项 ？
手术前，病人首先要消除思想负担，可向医生询问手术目的、麻醉方式、手术体位、风险以及术中可能出现的不适等内容。要尽力配合医务人员指导做好术前准备，做到戒烟戒酒、早晚刷牙，有口腔问题要早治疗，还要开展术后所需的各种训练。术前因其他疾病正在服药的，必须告知医生，确定是否需要停药。进手术室前，需禁饮禁食10小时（小儿4 - 8小时），没插尿管的病人要排空尿液。此外，麻醉科医生要术前访视，所以患者术前一天最好在病房别外出，沟通有障碍者要有熟悉病情的家人陪同。
4. 病人在手术前应该作哪些准备？
1. 训练在床上大小便与深呼吸。鉴于有些手术后需在床上解决大小便，而且有效的深呼吸和适当咳嗽能降低术后并发症的发生率，所以要提前做好预防练习。
2. 术前8 - 12小时禁食禁水，这是为避免麻醉时胃内食物反流，吸入肺部导致肺炎。不过，必要的药物可以用少量水送服。
3. 手术前一晚应保证睡眠质量，若难以入睡，在医生许可下可服用安定类药物辅助睡眠，充足的睡眠有助于提高身体对手术的承受能力。
4. 胃肠道手术等还需灌肠来清洁肠道。
5. 在进入手术室之前，一定要去除身上的“多余物品”。佩戴活动假牙、齿托的患者，要摘下假牙，防止在麻醉插管时假牙脱落，掉入食管或呼吸道。像眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等贵重物品，进手术室前交给病房护士长或亲属保管，不要带进手术室。同时要排空大小便，按规定更换鞋子、戴上手术帽后再进入手术室。
6. 不要化妆，不然会对正常肤色的观察造成影响。
5.手术前为什么不能吃饭、喝水？
许多病人和家属不理解手术前为何不能进食、饮水，部分人甚至觉得得让自己或孩子吃饱，才更能“耐受手术”，认为“饿着肚子手术受不了”。因此，有时病人或家属不听医生劝告或忘记护士嘱咐，术前吃东西，导致手术不得不取消，另选时间进行。
胃肠道准备是术前准备的关键部分，主要是防止麻醉或手术中出现呕吐反应，引发窒息或吸入性肺炎。在麻醉过程中，尤其是气管插管、吸痰管吸痰和拔出导管时，呕吐反应随时可能发生，因为一些麻醉药物会削弱人体正常的保护性反射。比如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，能防止其进入肺内，但麻醉后这种反射消失了。胃酸对肺刺激很大，一旦进入肺内，常引发吸入性肺炎，可致呼吸衰竭，危及生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，胃内容物还没消化进入肠道就可能呕出，不仅影响手术正常进行，还可能导致严重并发症，威胁病人生命安全。
那手术前多久开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术部位、种类、大小以及病人年龄、身体状况等。一般外科手术，术前12小时应禁食，4小时应禁水。在我院，普通外科手术，常规要求成人术前一日晚上10时后禁食，清洁灌肠后，睡前可饮250 - 500ml白开水或糖水，但不能再吃其他高营养饮料或固体食物。需要强调的是，奶类属于固体食物，因为在胃内消化时间长。手术当日，若为第一台手术，起床后不要吃喝；若为接台手术，可在术前4小时以前饮少量白开水或糖水。小儿患者常规术前6小时禁食（包括奶类），2小时禁水，具体禁食注意事项要严格遵医嘱。
5. 为什么麻醉医生在手术前要访视病人？
为降低麻醉手术后的并发症，提升手术安全性，麻醉科医师在手术麻醉前，要充分评估患者全身情况与重要器官生理功能，评判患者对麻醉和手术的耐受力，且采取相应防治措施，选择合适的麻醉药物与方法，这些都依靠术前访视。所以有效的术前访视是患者麻醉安全的关键保障。
麻醉科医生术前需了解以下情况：一是病史，如是否患有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病；二是过敏史，是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏，过敏反应是否严重；三是手术及麻醉史，是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等。麻醉科医师依据患者不同情况制定麻醉方案，同时向患者和家属解释麻醉注意事项，并回答患者问题。此外，签署麻醉同意书和确定术后镇痛方式通常也在访视时完成。
6. 为什么麻醉科医生要问许多问题？
由于手术和麻醉会在很大程度上对人体产生影响，所以对于麻醉科医生而言，全面深入地了解自己的病人至关重要。在手术过程中，麻醉科医生不仅要确保病人能够解除疼痛、处于舒适状态，更要对维持病人重要生命功能承担绝大部分责任。
了解病人的医疗状况是履行这一职责的基础。其中，病人以往的疾病史是重要信息，比如曾经患过的慢性疾病、重大疾病及其治疗情况等，这些可能会对麻醉方案产生影响。近期的用药情况也不容忽视，某些药物可能与麻醉药物相互作用，从而改变麻醉效果或增加风险。过敏史同样关键，尤其是对药物（特别是麻醉药）和食物的过敏情况，严重的过敏反应可能危及生命。此外，病人以往的麻醉史也需要重点关注，是否在之前的麻醉过程中有过不良反应，这能为此次麻醉提供重要参考。
只有当麻醉科医生对病人的健康情况了如指掌时，才能够在手术期间制定并实施最佳的麻醉治疗方案。对病情的详尽了解，就像是为医生在手术中应对各种突发情况配备了精准的导航仪，能够帮助他们迅速且准确地对出现的状况进行判断，并采取有效的治疗措施，保障病人的生命安全。
8.进入手术室后会发生什么？
当您准备接受麻醉时，一系列的准备工作将依次展开。首先，医护人员会为您进行输液，这就是大家熟悉的“打点滴”。需要注意的是，此次使用的输液针相对较粗，在针头刺入皮肤的时候，您会感受到一定程度的疼痛，不过这种疼痛通常是短暂的。
完成输液后，医护人员会在您的身体上贴上电极片，这些电极片通过导线与心电图监测仪器相连，以便随时监测您的心脏电活动情况，为手术安全保驾护航。与此同时，血压计袖带会被绑在您的胳膊上，它会每隔大概 5 分钟自动测量一次血压，您会明显感觉到袖带的松紧变化。此外，还会在您的一个手指上套上指套，这是为了准确检测您身体的氧气含量状况，这些数据对于评估您的身体状态十分关键。
若您接受的是椎管内麻醉（也就是患者常说的“半麻”），医护人员会要求您侧躺并蜷缩身体。具体姿势是，低下头，腿部弯曲，双手抱住小腿，尽量让大腿贴近肚子。这样特殊的姿势是为了充分伸展背部脊椎，方便医生后续操作。之后，医生会对您的背部进行严格的消毒和铺巾处理。在打局麻药以及进行椎管内麻醉操作时，您可能会感到轻微的胀痛，同时有推顶的感觉。在此期间，您务必保持静止，不能随意乱动，因为任何轻微的移动都可能导致针尖误伤您的身体。如果您在过程中有任何不适或者需求，一定要及时告知医护人员，但是切记不要挪动身体。
9. 怎样配合麻醉和手术?
麻醉与手术能否顺利开展，不仅取决于医务人员的技术水平和认真负责的工作态度，病人的配合也起着关键作用，可从以下几个方面着手配合。
首先，要建立信心，对医生充分信任，让全身处于放松状态，驱散紧张情绪。过度紧张、睡眠不佳可能会使手术当天血压出现波动，进而对手术进程产生不良影响。
其次，务必严格依照医生的要求做好准备，对医生要坦诚相待。特别是在全身麻醉手术前，有没有进食、是否发热，女性是否正处于月经期等情况，都要如实告知医生，以便医生考虑是否需要暂停手术，否则可能会增加术后的痛苦。
在进入手术室之前，要排空大小便，佩戴活动假牙的患者要取下假牙，防止在麻醉插管时假牙脱落，掉入食管或呼吸道。若有贵重物品，进手术室前交给病房护士长或亲属保管，不要带入手术室；进入手术室时，要按规定更换鞋子、戴上手术帽。
不同的手术和麻醉方式，所要求的体位也不同。腰麻和硬脊膜外麻醉是在坐位或侧卧位下进行操作的，手术时的体位要充分暴露手术区域，为手术操作者提供便利。当医生和护士为您摆好体位后，不要随意挪动或改变，若有不适或疼痛，可以告知医生，乱动会干扰手术操作。
有的手术需要插导尿管或胃管，这些导管会给您带来一定的不适或痛苦，但要忍耐，切不可擅自将导管拔出。
对于非全身麻醉手术，病人在手术台上是清醒的，应安静地闭着眼睛接受手术，不要随意和医护人员交谈，更不要对医护人员的话语胡乱猜测，以免产生误会或增加不必要的心理负担。
10.手术结束后会发生哪些事情？
在当今的医疗环境中，危重疑难病人接受复杂麻醉和手术的案例日益增加。然而，需要明确的是，手术的完成并不等同于麻醉作用的终止以及主要生理功能的完全恢复如初。在手术麻醉的过程中，人体的循环、呼吸、代谢等重要生理功能往往会出现紊乱的情况，而倘若这些紊乱未能得到彻底的纠正，那么在麻醉结束后，患者依然面临着各种各样并发症的潜在威胁。
麻醉手术后的这段时期对于患者的康复至关重要。这时候，经过专业训练的医护人员就发挥了关键作用。他们会在专门的麻醉后恢复室对患者展开精心的治疗和护理。在这个过程中，诸多常见的并发症，比如恶心、呕吐、疼痛、血压过高或者过低等情况，都需要得到及时且有效的处理。这些并发症如果不加以重视和处理，很可能会进一步影响患者的恢复，甚至可能引发更严重的健康问题。
对于全麻病人而言，有着严格的送返病房标准。只有当病人完全清醒，并且生命体征处于平稳状态时，才可以将其送回普通病房。这是因为在全麻状态下，病人的身体各项机能都受到了麻醉药物的影响，只有确保清醒和平稳，才能最大程度地保障病人在病房中的安全和舒适。
而对于那些病情危重的患者，情况则更加复杂。他们在手术后往往需要持续的监护和治疗，普通病房的条件无法满足其需求。因此，这些患者必须被送往重症监护病房（ICU）进行进一步的治疗。在 ICU 中，有更先进的医疗设备和更专业的医护团队，可以对患者的生命体征、器官功能等进行全方位、不间断的监测和干预，从而为患者的生命安全和康复提供更有力的保障。这一系列的措施和流程，都是为了确保接受麻醉和手术的患者能够顺利度过术后的关键时期，减少并发症带来的风险，提高康复的质量。
(温锋 浚县人民医院 麻醉科 副主任医师)
