脑卒中（中风）是指由于脑部血液供应中断或出血导致的神经功能障碍，常见的类型包括缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中不仅会导致急性期的严重后果，还可能引发多种并发症，这些并发症会影响患者的康复和生活质量。因此，了解脑卒中的并发症及其预防措施，对于患者的护理和康复至关重要。

一、脑卒中的常见并发症

1. 运动障碍

运动障碍是脑卒中最常见的并发症之一，表现为肌肉无力、肌肉萎缩、关节挛缩及变形等。患者可能会出现偏瘫或肢体无力，导致日常生活活动受限。

预防措施：

早期康复训练：在医生的指导下，尽早进行物理治疗和康复训练，帮助患者恢复运动功能。

关节活动度训练：定期进行关节活动度训练，防止关节挛缩和变形。

使用辅助器具：根据患者的需要，使用助行器、轮椅等辅助器具，帮助其进行日常活动。

2. 呼吸循环障碍

脑卒中患者常常面临呼吸循环障碍的风险，包括坠积性肺炎、直立性低血压、下肢静脉血栓和压疮等。

坠积性肺炎：由于吞咽功能障碍，患者容易误吸，导致肺部感染。

直立性低血压：患者在体位变化时可能出现血压骤降，导致头晕、乏力。

下肢静脉血栓：长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成的风险。

压疮：长期卧床或坐位不动，容易导致皮肤压疮的发生。

预防措施：

定期翻身：每两小时翻身一次，减轻对皮肤的压力，预防压疮。

呼吸训练：进行深呼吸和咳嗽训练，促进肺部排痰，预防肺炎。

早期下床活动：在医生的指导下，尽早进行下床活动，促进血液循环，预防静脉血栓。

监测血压：定期监测血压，尤其是在体位变化时，及时调整体位，防止低血压发生。

3. 脑高级功能障碍

脑卒中可能导致语言、吞咽和认知功能的障碍，影响患者的交流和日常生活。

语言障碍：患者可能出现言语不清、理解困难等问题。

吞咽障碍：吞咽功能受损，可能导致误吸和营养不良。

认知功能障碍：包括注意力、记忆力和执行功能的下降。

预防措施：

语言治疗：通过专业的语言治疗师进行语言康复训练，帮助患者恢复语言能力。

吞咽训练：在专业人员的指导下，进行吞咽训练，确保患者安全进食。

认知训练：通过认知训练和日常生活中的刺激，帮助患者恢复认知功能。

4. 骨质疏松症

长期卧床的脑卒中患者容易导致骨量减少和脱钙，增加骨质疏松的风险，进而增加骨折的可能性。

预防措施：

营养支持：确保患者摄入足够的钙和维生素D，促进骨骼健康。

适度负重训练：在医生的指导下，进行适度的负重训练，促进骨密度的增加。

定期骨密度检测：对于高风险患者，定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松。

5. 二便障碍

脑卒中患者可能出现排尿和排便功能障碍，影响生活质量。

预防措施：

定期排便训练：建立规律的排便时间，帮助患者恢复排便功能。

饮食调整：增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。

尿路感染预防：保持良好的个人卫生，定期监测尿液情况，预防尿路感染。

二、卒中复发的预防

脑卒中患者的复发率较高，因此二级预防显得尤为重要。有效的复发预防措施包括：

1. 控制高血压

高血压是脑卒中的主要危险因素之一。患者应定期监测血压，遵循医生的建议，合理使用降压药物，保持血压在正常范围内。

2. 抗血小板治疗

对于缺血性卒中患者，抗血小板治疗（如阿司匹林或氯吡格雷）可以有效降低复发风险。患者应遵循医生的处方，定期复查。

3. 降脂治疗

高胆固醇水平也是脑卒中的危险因素之一。通过饮食调整和药物治疗（如他汀类药物），控制血脂水平，降低卒中复发的风险。

4. 体育锻炼

适度的体育锻炼有助于改善心血管健康，增强体力和耐力。患者应在医生的指导下，制定适合自己的锻炼计划，逐步增加活动量。

5. 戒烟戒酒

吸烟和过量饮酒是脑卒中的重要危险因素。患者应积极戒烟戒酒，改善生活方式，降低卒中复发的风险。

总结

脑卒中后的并发症对患者的康复和生活质量产生重大影响，因此，预防并发症的发生至关重要。通过早期康复训练、合理的护理措施和有效的二级预防策略，可以显著降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。患者及其家属应积极配合医疗团队，遵循医生的建议，定期进行随访和评估，以确保最佳的康复效果。通过科学的管理和护理，脑卒中患者可以更好地恢复健康，重返生活。

(程淑贤 河南中医药大学第一附属医院 脑病三区 副主任护师) []