泌尿系统结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常由尿液中的矿物质和盐类沉淀形成。结石的形成可能与多种因素有关，包括饮食、遗传、代谢异常等。泌尿系结石的临床表现多种多样，症状的严重程度和类型往往与结石的位置、大小及其对周围组织的影响有关。了解泌尿系结石的症状及何时就医，对于及时诊断和治疗至关重要。
一、泌尿系结石的症状
1. 突发性剧烈疼痛
泌尿系结石的最典型症状是突发性剧烈疼痛，通常被称为“肾绞痛”。这种疼痛往往是突然发生的，患者可能会感到剧烈的、持续的或间歇性的疼痛，疼痛的部位和性质可能会随着结石的位置而变化。
上尿路结石：如果结石位于肾脏或输尿管上段，患者通常会感到腰部或腹部的剧烈疼痛。疼痛可能会放射到髂窝、会阴及阴囊等部位，给患者带来极大的不适。
下尿路结石：如果结石位于膀胱或尿道，患者可能会感到下腹部的疼痛，伴随排尿时的疼痛感。
2. 血尿
血尿是泌尿系结石的另一个常见症状。结石在移动过程中可能会刺激或损伤尿路的黏膜，导致出血。患者可能会在尿液中发现血迹，尿液颜色可能呈现粉红色、红色或茶色。
3. 恶心与呕吐
由于疼痛的剧烈程度，许多患者在发作时会感到恶心，甚至出现呕吐。这种症状通常与疼痛的强度有关，尤其是在上尿路结石的情况下更为常见。
4. 尿路刺激症状
尿路刺激症状包括尿频、尿急和尿痛等。这些症状通常在下尿路结石患者中更为明显，患者可能会感到排尿时的灼烧感或刺痛感，且排尿次数增多，尿量可能减少。
5. 尿潴留
如果结石完全阻塞了尿道，可能会导致突发的尿潴留。患者可能会感到强烈的排尿欲望，但无法排尿，这是一种紧急情况，需要立即就医。
6. 脓尿
在某些情况下，泌尿系结石可能会导致感染，患者可能会出现脓尿，即尿液中含有脓液，表现为尿液混浊，伴有异味。
二、何时应该就医？
了解泌尿系结石的症状后，患者应明确何时需要就医。以下情况应引起重视，及时就医：
1. 突发剧烈疼痛
如果患者突然感到剧烈的腰痛或腹痛，尤其是伴随放射痛，且疼痛难以忍受，应立即就医。这可能是肾绞痛的表现，需进行进一步检查和治疗。
2. 血尿
如果尿液中出现明显的血迹，尤其是伴随疼痛或其他不适症状，应及时就医。血尿可能是结石刺激尿路或其他更严重疾病的表现。
3. 恶心与呕吐
如果疼痛伴随严重的恶心和呕吐，且无法进食或饮水，应尽快就医。这可能表明结石引起了严重的并发症，如肾积水或感染。
4. 尿潴留
如果出现尿潴留的症状，即强烈的排尿欲望但无法排尿，应立即就医。这是一种紧急情况，可能需要通过导尿等方式缓解。
5. 发热与寒战
如果患者伴随发热、寒战等全身症状，可能表明存在感染或其他并发症，应及时就医进行评估和治疗。
6. 持续不适
如果患者在家中自行处理后，症状未见改善，或疼痛持续加重，应及时就医。医生可以通过影像学检查（如超声、CT等）确定结石的位置和大小，并制定相应的治疗方案。
三、泌尿系结石的预防
预防泌尿系结石的发生，关键在于改善生活方式和饮食习惯。以下是一些有效的预防措施：
1. 多喝水
保持充足的水分摄入是预防泌尿系结石的最有效方法。建议每天饮水量至少达到2-3升，以稀释尿液，减少结石形成的风险。
2. 合理饮食
减少盐分摄入：高盐饮食可能增加尿钙排泄，促进结石形成。
控制动物蛋白摄入：过多的动物蛋白（如红肉、鱼类）可能增加尿酸水平，促进尿酸结石的形成。
增加水果和蔬菜的摄入：富含纤维的食物有助于维持健康的尿液pH值，降低结石风险。
3. 定期体检
对于有泌尿系结石病史的患者，定期进行体检和尿液分析，可以帮助及早发现潜在问题，及时采取措施。
4. 适度运动
适度的身体活动有助于维持健康的体重，促进新陈代谢，降低结石形成的风险。
结语
泌尿系结石是一种常见的疾病，其症状多样且可能严重影响患者的生活质量。了解泌尿系结石的症状及何时就医，对于及时诊断和治疗至关重要。患者在出现上述症状时，应保持警惕，及时就医，以免延误病情。通过合理的饮食、充足的水分摄入和定期体检，可以有效预防泌尿系结石的发生。
(付天龙 郑州大学附属郑州中心医院 泌尿外科二病区 主治医师)
