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侯少泽:泌尿外科科普-泌尿系结石那点事儿

2023-11-08 02:12 河南广播电视台安全健康直通车

在泌尿系统的诸多问题中,泌尿结石是一种较为常见且困扰许多患者的病症。接下来,咱们就来聊聊泌尿结石的那些事儿。

泌尿结石是什么?

简单来说,就是在泌尿系统内形成的石头。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,结石可以在这些部位中的任何一处产生。它们的大小、形状各异,严重影响泌尿系统的正常功能。这些结石主要由无机盐和有机盐成分组成,比如草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等。

哪些人易患泌尿系结石

1、有泌尿系结石家族史者;

2、肾或尿路解剖存在异常者,如马蹄肾、输尿管狭窄等;

3、高血压病患者;

4、代谢异常患者,如慢性代谢性酸中毒、高钙尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症、胱氨酸尿症、高尿酸血症;

5、甲状旁腺功能亢进患者;

6、活动少的人员、肥胖人员;

7、相对脱水者;

8、服用某些药物的患者,如利尿药、氨苯蝶啶等。

泌尿结石有哪些症状?

1、疼痛:这是泌尿结石最常见的症状之一。如果结石在肾脏内,可能会有腰部的钝痛或隐痛。当结石移动进入输尿管,会引起输尿管痉挛,产生剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部、下腹部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。这种绞痛往往突然发作,让人难以忍受。膀胱结石则可能引起排尿时的疼痛和终末血尿,有时也会出现排尿中断的现象。

2、血尿:也是泌尿结石的重要表现。结石在泌尿系统内移动,会损伤尿路黏膜,导致血尿。一般来说,血尿的严重程度和结石对尿路黏膜损伤程度有关,多数为镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿。

3、排尿困难:当结石阻塞尿路时,会出现排尿困难。比如尿道结石,会导致排尿费力、尿线变细,甚至出现尿潴留。膀胱结石较大时,也会影响膀胱的正常排尿功能。

泌尿结石该如何治疗?

1、保守治疗:对于较小的结石(一般小于0.6厘米),可以采取保守治疗。患者需要大量饮水,每天饮水量应在2000 - 3000毫升以上,通过增加尿量来促进结石的排出。同时,可以适当运动,比如跳绳、跑步等,利用重力作用帮助结石下移。此外,医生可能会根据结石的成分给予相应的药物治疗,如尿酸结石可以用碱化尿液的药物。

2、体外冲击波碎石:这是一种常用的治疗方法。它利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎成细砂,随尿液排出体外。适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石。但这种方法可能会引起血尿、肾绞痛等并发症,而且对于一些特殊成分的结石(如胱氨酸结石)效果可能较差。

3、手术治疗:当结石较大、梗阻严重或保守治疗和体外冲击波碎石无效时,就需要手术治疗。手术方式包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、膀胱镜碎石术等。这些手术可以直接去除结石,解除梗阻,但也有一定的风险,如出血、感染、损伤周围组织等。

如何预防泌尿结石?

1、饮食调整:减少高草酸食物的摄入,如菠菜、甜菜、坚果等;控制高钙食物的摄入量,但也不能过度限制,保持适当的钙摄入对预防结石也有一定作用;减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的食用,可降低尿酸结石的形成风险;增加膳食纤维的摄入,有助于减少结石形成的物质在肠道的吸收。

2、增加饮水量:保持充足的水分摄入是预防泌尿结石的关键。不要等到口渴了才喝水,每天均匀饮水,使尿液保持稀释状态,减少结石形成的物质在尿路中的浓度。

总之,了解泌尿结石的相关知识,对于早期发现、诊断和治疗结石,以及预防结石的复发都有着重要意义。如果出现疑似泌尿结石的症状,应及时就医,避免延误病情。

(侯少泽 濮阳惠民医院 泌尿外科)


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