髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重的髋关节疾病，如骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节坏死等。通过手术，受损的髋关节被人工关节替代，从而缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。为了确保手术的成功和术后的顺利康复，患者需要在手术前后注意多个方面。本文将详细介绍髋关节置换术的手术前后注意事项。
一、手术前的准备
- 全面的医学评估
在决定进行髋关节置换术之前，患者需要接受全面的医学评估。这包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如X光、MRI）以及必要的实验室检查。医生会评估患者的整体健康状况，确定是否适合手术。
- 了解手术过程
患者应与医生详细讨论手术的过程、预期效果和可能的风险。了解手术的每个步骤以及术后康复计划，可以帮助患者做好心理准备，减轻焦虑。
- 优化健康状况
在手术前，患者应尽量优化自己的健康状况。对于吸烟者，戒烟可以减少术后并发症的风险。控制慢性疾病，如糖尿病和高血压，也有助于术后恢复。医生可能会建议进行一些术前锻炼，以增强肌肉力量和关节灵活性。
- 调整药物
患者需要告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。某些药物可能需要在手术前暂停使用，特别是抗凝药物，以减少术中出血的风险。
- 术前准备
手术前一天，患者应遵循医生的指示，通常包括禁食和调整药物。术前洗澡并清洁手术区域，以减少感染风险。
二、手术后的注意事项
- 疼痛管理
术后疼痛是正常的，医生会根据患者的情况开具止痛药。患者应按时服药，避免因疼痛影响康复锻炼。随着恢复的进展，疼痛会逐渐减轻。
- 预防感染
术后感染是髋关节置换术的一个潜在风险。患者应保持手术切口的清洁和干燥，遵循医生的换药指导。如出现发热、切口红肿或渗出等感染迹象，应立即就医。
- 康复锻炼
康复锻炼是术后恢复的重要部分。物理治疗师会为患者制定个性化的康复计划，包括关节活动度练习和肌肉强化训练。患者应坚持锻炼，以恢复髋关节的功能和力量。
- 活动限制
术后初期，患者需要遵循医生的活动限制建议，以保护新关节。避免过度弯曲髋关节、交叉双腿和扭转髋部等动作。使用助行器或拐杖可以帮助稳定行走，减少跌倒风险。
- 饮食与营养
术后饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和组织修复。保持充足的水分摄入，避免便秘。医生可能会建议补充钙和维生素D，以支持骨骼健康。
- 定期复查
术后定期复查是确保康复顺利的重要环节。医生会通过影像学检查评估人工关节的稳定性和位置，并根据恢复情况调整康复计划。患者应按时参加复查，并报告任何不适或异常。
- 心理支持
术后恢复不仅是身体的康复，也是心理的调整。患者可能会经历情绪波动，如焦虑或抑郁。与家人、朋友交流，或寻求专业心理支持，可以帮助患者更好地应对术后挑战。
- 长期生活方式调整
髋关节置换术后，患者需要在日常生活中做出一些调整，以保护新关节。避免高冲击运动，如跑步和跳跃，选择低冲击的活动，如游泳和骑自行车。保持健康体重，减少关节负担。
三、术后可能的并发症
尽管髋关节置换术通常是安全有效的，但仍存在一些潜在的并发症。患者应了解这些风险，并在术后密切监测自身状况。
- 关节脱位
术后初期，人工关节可能会脱位。患者应遵循医生的活动限制建议，避免高风险动作。
- 血栓形成
术后血栓形成是一个严重的风险。医生可能会开具抗凝药物，并建议患者进行腿部锻炼和穿戴弹力袜，以预防血栓。
- 假体松动或磨损
随着时间的推移，人工关节可能会松动或磨损。患者应定期复查，监测假体的状态。
- 神经或血管损伤
手术过程中可能会损伤周围的神经或血管，导致感觉异常或血液循环问题。患者应及时报告任何异常症状。
总结
髋关节置换术是一项复杂的手术，涉及术前准备、术后康复和长期生活方式调整。通过充分的术前准备和积极的术后康复，患者可以显著改善生活质量，恢复正常的活动能力。了解手术的每个阶段及其注意事项，有助于患者和家属更好地配合医疗团队，实现最佳的康复效果。患者应与医生保持良好的沟通，遵循专业建议，确保手术的成功和长期健康。
(付正 焦作市人民医院 骨科二区 副主任医师)
