急性胰腺炎是一种急性发作的胰腺炎症，通常由胆结石、酗酒、药物或其他因素引起。它可能导致严重的并发症，甚至危及生命，因此及时识别其症状至关重要。本文将详细探讨急性胰腺炎的症状、病因及其可能的并发症，帮助读者更好地理解这一疾病。
一、急性胰腺炎的基本概述
胰腺位于腹膜后方，位置深在，负责分泌消化酶和激素（如胰岛素）。当胰腺受到损伤或刺激时，消化酶可能会在胰腺内激活，导致胰腺自身消化，从而引发炎症。急性胰腺炎的发作通常是突然的，症状可能在数小时内迅速加重。
二、急性胰腺炎的主要症状
急性胰腺炎的症状多种多样，通常包括以下几种表现：
1. 腹痛
腹痛是急性胰腺炎最典型的症状，通常表现为：
位置：疼痛通常位于上腹部，尤其是中上腹部，可能向背部放射。
性质：疼痛常常是持续性、剧烈的，患者可能会描述为“刀割般的疼痛”或“绞痛”。
加重因素：进食后，尤其是高脂肪食物，疼痛可能会加重。患者在进食后常常感到不适，甚至可能导致呕吐。
2. 恶心与呕吐
急性胰腺炎患者常常伴有恶心和呕吐。恶心感可能在腹痛发作前就已出现，呕吐则可能是由于疼痛引起的反射性反应。呕吐物可能含有胆汁，呈现黄绿色。
3. 腹胀
患者可能会感到腹部胀满，伴随有腹部不适。这种腹胀感可能是由于肠道蠕动减弱或胰腺炎症引起的液体积聚所致。
4. 发热
急性胰腺炎通常伴随有发热，体温可能升高至38°C（100.4°F）以上。发热是身体对炎症反应的自然反应，提示可能存在感染或其他并发症。
5. 心率加快
由于疼痛和炎症反应，患者可能会出现心率加快的情况。心率的增加可能是身体对疼痛和应激反应的反应，通常伴随有焦虑和不适感。
6. 皮肤变化
在某些情况下，急性胰腺炎患者可能会出现皮肤变化，如皮肤发黄（黄疸）。黄疸的出现通常是由于胆道阻塞或胆汁排泄不畅所致，表现为皮肤和眼睛的巩膜变黄。
7. 体重减轻
由于持续的恶心、呕吐和食欲减退，急性胰腺炎患者可能会出现体重减轻的情况。患者可能会对食物失去兴趣，导致营养摄入不足。
8. 其他症状
部分患者可能会出现全身不适、乏力、头痛等非特异性症状。这些症状可能与炎症反应和身体对疾病的应激反应有关。
三、急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎的病因多种多样，主要包括以下几种：
1. 胆结石
胆结石是急性胰腺炎最常见的原因之一。当胆结石阻塞胆管时，胆汁可能反流至胰腺，导致胰腺炎症。
2. 酗酒
长期酗酒是导致急性胰腺炎的重要因素。酒精对胰腺的直接刺激可能导致胰腺细胞损伤，进而引发炎症。
3. 药物
某些药物（如某些抗生素、利尿剂和化疗药物）可能引发急性胰腺炎。患者在使用这些药物时应密切关注身体反应。
4. 高脂血症
高脂血症（血液中脂肪含量过高）可能导致胰腺炎的发生。脂肪代谢异常可能导致胰腺细胞损伤。
5. 外伤
腹部外伤（如交通事故、跌倒等）可能导致胰腺损伤，引发急性胰腺炎。
6. 其他因素
其他可能的因素包括胰腺肿瘤、感染（如病毒性肝炎）、代谢紊乱（如糖尿病）等。
四、急性胰腺炎的并发症
急性胰腺炎可能导致多种并发症，严重时可能危及生命。常见的并发症包括：
1. 胰腺坏死
在严重的急性胰腺炎中，胰腺组织可能发生坏死，导致胰腺功能丧失。
2. 胆道感染
胆道感染（如胆管炎）可能由于胆道阻塞引起，导致严重的感染和并发症。
3. 脓肿形成
胰腺周围可能形成脓肿，导致腹痛加重和全身感染。
4. 多脏器功能衰竭
严重的急性胰腺炎可能导致多脏器功能衰竭，表现为心、肺、肾等多个系统的功能障碍。
5. 胰腺假性囊肿
在急性胰腺炎后，胰腺可能形成假性囊肿，囊肿内含有胰液，可能导致腹痛和消化不良。
总结
急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，其症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发热等。了解急性胰腺炎的症状对于及时识别和寻求医疗帮助至关重要。如果您或您身边的人出现上述症状，建议尽快就医，以便进行进一步的评估和治疗。保持健康的生活方式，避免酗酒和高脂饮食，有助于降低急性胰腺炎的风险。
(岳学良 河南省人民医院 肝胆胰腺外科 副主任医师)
