随着年龄的增长，人体的各个脏器逐渐进入“损耗期”，肾脏健康问题愈发显著。根据调查，60岁以上的老年群体中，慢性肾脏病的患病率高达32%。老年慢性肾脏病不仅影响生活质量，还可能缩短寿命。因此，关注老年人的肾脏健康，重视慢性肾脏病的预防和早期治疗，显得尤为重要。

一、常见问题

1. 器官功能退化

随着年龄的增长，人体器官的功能逐渐下降，肾脏也不例外。从40岁开始，肾功能大约每10年下降10%左右。老年人的肾小球滤过率（GFR）下降，肾小管的重吸收功能减弱，导致肾脏对体内代谢废物的清除能力下降。

2. 免疫力降低

老年人的免疫系统逐渐衰退，抵御外部病原体的能力下降，容易受到各种感染的侵袭。这种免疫力的降低使得老年人更容易发生肾脏病。

3. 肾动脉硬化

随着年龄的增长，肾动脉可能出现硬化，导致流经肾脏的血量减少。肾脏长期缺血，容易引发慢性肾脏病。

4. 多病共存

许多老年人同时患有高血压、糖尿病、心脏病等多种慢性疾病。这些疾病需要长期服用药物，而某些药物可能对肾脏功能有损害。此外，老年人可能因病情需要进行CT等检查，使用造影剂也可能导致肾脏损伤。

二、老年慢性肾脏病的表现

1. 水肿

水肿是慢性肾病的常见表现，通常先出现在眼睑，晨起时最明显，逐步发展至全身。水肿不仅是肾病的症状，心脏、肝脏等疾病也可能导致水肿，因此应尽早就医，明确病因。

2. 腰痛

肾结石、急性肾盂肾炎、肾肿瘤等均可导致腰痛。出现腰痛时，应及时就医，并详细描述疼痛的具体部位、发生时间及性质，以便医生进行检查和诊断。

3. 高血压

慢性肾病的发展可能导致高血压，而高血压又会加重肾损害。因此，出现高血压时，不能掉以轻心，应积极治疗，并进行肾脏相关检查。

4. 泡沫尿

尿液静置一段时间后，如果仍有较多泡沫，可能表明尿中蛋白含量超标。这种蛋白尿可见于慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

5. 血尿

血尿可能由肾小球肾炎、泌尿系统感染、肾结石等引起。血尿有时肉眼可见，有时则需要显微镜检查，一旦发现血尿，应进一步检查明确原因。

6. 贫血

肾功能衰竭常常导致贫血，贫血可能是老年患者求医时的第一症状。

三、老年慢性肾脏病的解决方案

1. 注意生活规律，健康饮食

老年人应保持规律的作息，避免暴饮暴食，切忌过饱和摄入过多蛋白质。健康的饮食应包括丰富的水果、蔬菜和全谷物，减少盐分和糖分的摄入，保持体重在健康范围内。

2. 慎用药物

老年人在用药时应遵循医生的指导，选择对肾脏损害小的药物。许多止痛药、感冒药和某些中草药可能对肾脏有毒性，因此不应随意服用。若有药物过敏史或肾病史，务必告知医生。

3. 积极治疗慢性病

老年人应规范治疗高血压、糖尿病、痛风等慢性疾病，定期检查肾功能和尿常规，早期发现和早期治疗肾脏病。

4. 养成良好的生活习惯

老年人应避免憋尿，保持良好的排尿习惯。憋尿可能导致尿液滞留在膀胱，增加细菌感染的风险。每天应充分饮水，保持尿路畅通，减少感染和结石的发生。

5. 避免感染与脱水

一旦出现急性感染，应及时治疗；在发热、腹泻等情况下，需及时补充液体，避免脱水。

6. 适当运动，增强体质

适当的运动有利于促进血液循环，但应避免过度运动以免增加心脏负担。老年人可以选择中等强度的有氧运动，如散步、太极拳等，增强体质。

7. 定期体检

老年人应每半年进行一次全面体检，包括测量血压、体重，检查尿常规、肾功能、血糖等指标。定期体检有助于早期发现潜在的健康问题。

结语

老年慢性肾脏病是影响老年人生活质量的重要健康问题。通过了解老年人易患肾脏病的原因、表现及预防措施，家属和社会应更加关注老年人的肾脏健康。定期体检、健康饮食、适当运动和良好的生活习惯是维护肾脏健康的重要措施。

(高聪普 河南大学第一附属医院 肾内科 主治医师) []