脊柱是人体的重要支撑结构，承载着身体的重量，保护着脊髓和神经根。然而，随着生活方式的变化和人口老龄化，脊柱疾病的发病率逐渐上升。其中，腰椎间盘突出和脊柱侧弯是两种常见的脊柱疾病，给患者的生活质量带来了显著影响。本文将详细探讨这两种疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，以帮助大家更好地理解和应对这些常见脊柱疾病。
一、腰椎间盘突出
1. 什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环发生退行性改变后，髓核组织向外突出，压迫周围的神经根或脊髓，从而导致一系列症状。腰椎间盘位于脊柱的椎体之间，起到缓冲和稳定脊柱的作用。当外力作用过大或椎间盘退化时，纤维环可能破裂，髓核突出，造成神经受压。
2. 腰椎间盘突出的病因
腰椎间盘突出的发生与多种因素有关，主要包括：
退行性变化：随着年龄的增长，椎间盘的水分含量减少，弹性下降，容易发生退行性改变。
外力作用：突发的外力，如重物搬运、剧烈运动等，可能导致椎间盘损伤。
不良姿势：长期保持不良坐姿或站姿，增加腰椎负担，导致椎间盘受损。
肥胖：超重会增加脊柱的负担，增加椎间盘突出的风险。
3. 腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出的主要症状包括：
腰腿疼痛：患者常感到腰部疼痛，并可能放射至下肢，形成坐骨神经痛。
麻木感：受压的神经根可能导致下肢麻木、刺痛或无力。
活动受限：疼痛可能限制患者的活动，影响日常生活。
4. 腰椎间盘突出的诊断
腰椎间盘突出的诊断通常依赖于临床症状和影像学检查。医生会通过询问病史、体格检查以及影像学检查（如X光、MRI等）来确认诊断。在X光片上，可能会看到椎间隙狭窄和脊柱的形态变化。
5. 腰椎间盘突出的治疗
腰椎间盘突出的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗：
1. 非手术治疗：
卧床休息：对于病程较短的患者，卧床休息通常可以缓解症状，建议严格卧床3周。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如复方双氯芬酸钠注射液）来缓解疼痛和炎症。
物理治疗：物理疗法如热敷、牵引、按摩等，可帮助缓解疼痛和改善功能。
2. 手术治疗：
如果经过非手术治疗后症状仍然严重，且影响日常生活，考虑进行腰椎间盘突出切除术。手术可以有效减轻神经压迫，缓解疼痛，术后患者的脊柱侧弯情况通常会得到改善。
二、脊柱侧弯
1. 什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱在正面视图中出现的异常弯曲，通常表现为“S”形或“C”形的曲线。脊柱侧弯可以是结构性的，也可以是非结构性的，非结构性侧弯通常是由于其他病因（如腰椎间盘突出）引起的代偿性变化。
2. 脊柱侧弯的病因
脊柱侧弯的病因多种多样，主要包括：
先天性因素：某些出生时的脊柱畸形可能导致侧弯。
神经肌肉疾病：如肌营养不良、脑瘫等疾病可能影响脊柱的正常发育。
姿势性因素：长期的不良姿势（如驼背、斜坐等）可能导致脊柱的代偿性侧弯。
腰椎间盘突出：如前所述，腰椎间盘突出可导致脊柱向病侧弯曲，以减轻疼痛。
3. 脊柱侧弯的症状
脊柱侧弯的症状可能包括：
脊柱外观改变：患者可能会注意到背部的形态变化，肩膀高低不平，或腰部曲线不对称。
腰背疼痛：部分患者可能感到腰部和背部的不适或疼痛。
活动受限：严重的脊柱侧弯可能导致运动范围受限，影响日常活动。
4. 脊柱侧弯的诊断
脊柱侧弯的诊断通常通过体格检查和影像学检查来进行。医生会观察患者的姿势和脊柱的形态，必要时进行X光检查，以评估脊柱的弯曲程度。
5. 脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗方法取决于侧弯的程度和病因：
观察与监测：对于轻度的脊柱侧弯，医生可能建议定期观察，监测病情变化。
物理治疗：物理治疗可以帮助改善肌肉力量和柔韧性，减轻症状。
矫正器具：对于青少年患者，可能会使用矫正支具来控制侧弯的进展。
手术治疗：对于严重的脊柱侧弯，特别是影响日常生活和功能的病例，可能需要手术矫正。
三、日常生活中的预防与注意事项
无论是腰椎间盘突出还是脊柱侧弯，日常生活中的预防措施都至关重要：
保持良好的姿势：坐、立、走时注意保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。
适量运动：定期进行适量的锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于增强核心肌肉力量，保持脊柱的稳定。
注意负重：避免过度弯腰负重，尽量使用正确的搬运技巧。
选择合适的床垫：睡觉时应选择软硬适中的床垫，以保持脊柱的自然曲线。
定期检查：定期进行脊柱健康检查，早期发现问题，及时处理。
总结
腰椎间盘突出和脊柱侧弯是两种常见的脊柱疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法有助于患者更好地应对这些疾病。通过保持良好的生活习惯和姿势，定期进行身体锻炼，可以有效预防脊柱疾病的发生和发展。如有相关症状，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮助。
(李亚辉 许昌龙耀医院 疼痛科 主治医师)
