肺炎支原体感染，虽然常常被忽视，但在儿童中却是一种重要的呼吸道感染。肺炎支原体无细胞壁，形态多样，容易通过呼吸道传播，引起上呼吸道和下呼吸道的感染。本篇文章将探讨儿童肺炎支原体感染的症状、传播途径、治疗方法及预防措施，帮助家长更好地应对这一隐形的健康威胁。
一、什么是肺炎支原体感染？
支原体是一类无细胞壁、介于细菌和病毒之间的微生物，其中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是导致肺炎的重要病原体之一。通常存在于空气中和呼吸道分泌物中。肺炎支原体感染可以引起多种呼吸系统疾病，包括支气管炎、肺炎等。
肺炎支原体感染在儿童中特别常见，尤其是在2到15岁的儿童中，由于这一时期的孩子们免疫系统尚未完全成熟，容易受到各种病原体的侵袭。
二、肺炎支原体感染的传播途径
肺炎支原体感染通常通过以下几种方式传播：
呼吸道传播：肺炎支原体主要存在于感染者的呼吸道分泌物中。当感染者咳嗽、打喷嚏或与他人交谈时，病原体会随着飞沫或气溶胶释放到空气中，健康儿童在吸入这些病原体后可能会感染。
密切接触：肺炎支原体也可能通过密切接触传播，比如通过触碰被感染者的手或物体后，再触摸口、鼻、眼等部位，增加感染的风险。
空气传播：在一些密闭、不通风的环境中，肺炎支原体感染的风险较高，因为这些病原体能在空气中存在较长时间，并可能通过气溶胶传播给周围的人。
三、儿童肺炎支原体感染的症状
儿童肺炎支原体感染的症状多样，通常在感染后1到3周内出现，主要包括：
1. 发热
大部分儿童会出现低热或中度发热，体温可升高至38℃以上，伴随全身疲劳和不适感。持续的发热往往提示感染的严重程度。
2. 咳嗽
咳嗽是肺炎支原体感染最为明显的症状，通常开始时为干咳，随后可能转为湿咳，具有刺激性，可能影响孩子的睡眠和日常活动。
3.喘息和气促
随着感染的加重，部分儿童可能出现喘息和气促的症状，表现为呼吸困难和胸闷，极大影响孩子的活动能力。
4. 其他症状
儿童肺炎支原体感染还可能表现为：
咽喉痛：感染导致咽喉黏膜发炎，出现疼痛、红肿等症状。
头痛和肌肉疼痛：因发热和感染会伴随全身不适，出现头痛和肌肉酸痛的情况。
意识障碍或抽搐：在少数严重病例中，可能出现意识障碍、抽搐等症状，提示感染可能已影响中枢神经系统。
在儿童感染肺炎支原体后，家长应密切观察这些症状，并及时就医，以便获得专业治疗。
四、肺炎支原体感染的治疗
肺炎支原体感染的治疗主要依赖抗生素和对症处理。家长在发现孩子有肺炎支原体感染的症状时，应尽早带孩子就医，医生会根据病情制定相应的治疗方案。
1. 抗生素治疗
由于肺炎支原体不具有细胞壁，常规抗生素如青霉素对其无效，大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素等）对肺炎支原体有效，因此医生通常会根据孩子的情况开具这些药物。常用的药物包括：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。但近年来对大环内酯类药物耐药性增加。
新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。
喹诺酮类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎具有确切的疗效。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药。
2. 对症治疗
除了抗生素治疗外，医生可能还会根据症状给孩子开一些对症药物，例如：
止咳糖浆：缓解咳嗽，使孩子更舒适。
小儿肺热咳喘颗粒：帮助减轻喘息和气促的症状。
在使用任何药物前，务必遵医嘱，切勿自行用药，以免延误病情。
五、肺炎支原体感染后的护理
肺炎支原体感染后，儿童的护理也至关重要，以下是一些护理建议：
1. 多喝水
保证孩子每天饮用足够的水分，以帮助身体保持水分和排出体内毒素。
2. 保证充足的休息
孩子在生病期间需要充分的休息以帮助身体恢复，家长应为孩子提供一个安静舒适的休息环境。
3. 适度体育锻炼
在症状减轻后，适度的体育锻炼有助于恢复体力和增强抵抗力，但应注意锻炼的强度，避免过度疲劳。
4. 合理饮食
在饮食方面，建议孩子以清淡为主，增加水果和蔬菜的摄入，避免辛辣刺激性和油腻食物，以减少对胃肠的刺激。
5. 注意观察病情
家长应密切关注孩子的病情变化，若出现较重的呼吸困难、高热不退等情况，应立即就医，避免延误治疗。
六、预防肺炎支原体感染的措施
由于肺炎支原体可以通过空气传播，预防显得尤为重要。以下是一些实用的预防建议：
1. 加强个人卫生
勤洗手：教导孩子养成饭前便后洗手的习惯，使用肥皂和流动水清洗手部至少20秒。
避免触碰口鼻：避免患病时用手触摸面部，减少病原体的传播机会。
2. 避免与感染者密切接触
当周围有感染者时，应尽量避免与其近距离接触，减少交叉感染的风险。
3. 保持通风良好的环境
确保室内空气流通，尤其在流感高发季节，及时开窗通风，降低空气中病原体的浓度。
4. 接种疫苗
虽然肺炎支原体疫苗尚未普遍应用，但接种常规疫苗可以增强儿童的免疫力，间接保护他们免受感染。
5. 健康饮食和生活方式
教育孩子保持均衡饮食、适量运动和充足睡眠，以增强免疫力，降低感染风险。
总结
肺炎支原体感染是一种常见而隐蔽的儿童呼吸道感染，其症状多样、传播途径复杂，家长在日常生活中要提高警惕。通过定期健康检查、提高个人卫生意识和保持良好的生活习惯，可以有效降低感染风险。同时，了解肺炎支原体感染的症状和治疗方法，及时就医，将有助于孩子在感染后更快恢复健康。
(樊梦 河南科技大学第一附属医院 儿科 主治医师)
