女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力。有些女性年纪不大，就会出现早发性卵巢功能不全的情况。指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，可导致女性生育力显著下降甚至提早丧失。我们先看看影响卵巢储备功能的几个常用评估指标：

1. 年龄，是评估女性生育力的首要因素。女性最佳生育年龄为23~32岁，随着年龄的增长，妊娠率下降、胎胚发育异常率及流产率升高、活产率下降，其中很重要的原因是卵巢储备功能不可逆的减退：正常女性卵巢的卵泡数目在胚胎16~20周时达到高峰，约有600万~700万个卵泡，其后不断闭锁，出生时约剩200万个，至青春期仅剩20万~30万个，女性一生仅有400~500个卵泡成熟并排出；随着年龄的增长，受精失败或胚胎发育异常的发生率大大增高。

2. 基础卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2），指月经周期第2~5天的血清值，是评估卵巢储备功能常用的指标。当基础FSH＞10U/L时，提示卵巢储备功能减退，当基础E2水平升高时，也是卵巢储备功能减退的表现。通常将基础FSH和E2联合应用，酌情参考其他激素指标，以增加对卵巢功能判断的准确性。目前，国际和国内POI诊断标准的基础生殖激素检查阈值均为FSH＞25U/L。

3.  抗缪勒管激素（AMH） ，主要由窦前卵泡及直径2~8mm小窦卵泡中的颗粒细胞分泌，血清中AMH水平与卵巢窦卵泡计数（AFC）密切相关，反映卵巢储备功能。AMH不受HPO轴的调控，不同周期及周期内变异均较小，检测不受月经的影响。因此，相对于FSH和E2，AMH是评估卵巢储备功能更为稳定的指标。值得指出的是，多囊卵巢患者AMH常常升高，但并不作为诊断依据。

4.超声AFC和卵巢体积，AFC是超声下卵巢内直径2~9mm的卵泡数量，一般由经阴道超声在卵泡早期测定。随年龄增长，卵巢功能下降，AFC逐渐减少，AFC＜5~7个预测卵巢低反应。卵巢体积可间接反映卵泡数目及卵巢储备功能。

哪么，如何改善卵巢功能呢？从生活方式上可以有以下调整：  

1. 饮食 ，随着现代生活方式和饮食文化的改变，肥胖者越来越多，POI患者的体重、BMI、腰臀比和体脂明显增高，腰围、臀围增加，代谢综合征、心血管疾病和骨质疏松等风险增加。热量限制可以抑制原始卵泡向发育中卵泡的发育过程，延长卵泡的整个生长期，以保持生殖细胞的储备，从而延缓卵巢衰老。对POI患者应强调在平衡膳食的基础上补充优质蛋白，适当限制热量，保持正常体重；但也不能过度减重，因有研究显示低体重指数（＜18.5）与绝经早（RR=2.30，95%CI 1.01~5.22）相关。

《中国居民膳食指南（2022）》推荐的健康饮食为：坚持谷类为主的平衡膳食模式，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。每天摄入谷类食物200~300g；每天摄入新鲜蔬菜不少于300g，新鲜水果200~350g；各种奶制品摄入量相当于每天300mL以上液态奶；鱼、禽、蛋类和瘦肉摄入要适量，平均每天120~200g；成年人每天摄入食盐不超过5g，烹调油25~30g，糖不超过50g。

2.运动 ，规律、科学的运动能够改善总体健康结局，尤其是对代谢有益，能显著延缓代谢相关疾病的进程，并降低其发生率和致死率。运动对生殖的影响是双向的，长期规律的中等强度的运动可以保护卵巢功能、延缓卵巢衰老，但长时间高强度运动可能增加氧化应激、影响卵巢功能。从中医角度来说，缺乏运动，或致气机不利；但盲目大量运动，或致大汗伤阴，均不利于卵巢功能保护。特发性POI每周运动时间≥1.5h，可能有利于POI患者卵巢功能的间歇性恢复。

    《中国人群身体活动指南（2021）》建议：18~64岁成年人每周应进行2.5~5h中等强度或75~150min高强度有氧活动，或者等量的中等强度和高强度有氧活动组合；每周至少进行2d肌肉力量练习。中等强度活动是指运动时呼吸心跳加快，身体微微出汗，运动时可以说话但不能唱歌，走路即是典型的中等强度运动；大强度活动是指运动时呼吸心跳显著加快，大量出汗，运动时无法自如说话或者只能偶尔说话，跑步从一般意义上来说即是大强度活动。但运动虽好，需量力而行，切不可为了追求达到运动量和运动强度而运动，应根据自身情况选择合适的运动以免造成运动性损伤。

3. 睡眠 ，人一生中有1/3的时间在睡眠中度过，充分有效的睡眠可以帮助身体恢复正常的生理功能，而睡眠障碍导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱从而影响生殖功能。《中国睡眠研究报告2022》建议应该22~23时入睡，睡眠时间最好能维持在7~8h。充足有效的睡眠不仅仅是指睡够8h，而且需要顺应人体的自然规律，即“日出而作，日落而息”的自然节律性。

4.戒烟 ，吸烟百害而无一利。烟草中含有4000余种化学物质，其中至少有250种已知有害物质。吸烟不仅危害自身健康，而且还严重污染环境以及周围不吸烟者的健康。吸烟对女性的生殖功能有不良影响，损害卵巢的储备功能，会导致卵泡耗竭加剧，绝经年龄提前；而且可能是从出生前到成年期的不同时期均有影响。绝经前10年以上停止吸烟可显著降低早绝经的风险。不仅仅是直接吸烟，间接烟草暴露也与提早绝经有相关性。女性不仅要戒烟，而且还要远离二手烟环境。

5.限酒 ，与从未酗酒的饮酒者相比，每周“豪饮”2次或以上的女性其AMH水平降低26%，卵巢功能明显受损，大量饮酒可直接损伤卵巢引起卵巢皱缩，窦卵泡数量减少。年轻女性切不可大量饮酒及酗酒，以免导致POI的发生。

6.良好的心态与心理干预， 现代女性面临着家庭、生活和工作等多重压力，易导致不良情绪的发生，有研究表明，慢性社会心理应激可引起高促性腺激素状态，抑制卵巢功能，导致卵巢衰老的发生。而POI患者雌激素水平降低，容易出现焦虑、抑郁等症状，已经发生POI的女性应学会自我调节，保持乐观心态，以积极的态度面对疾病，家庭成员要多给予关心并及时疏导其不良情绪。大多数POI患者的男性伴侣对其疾病了解不足和不准确，也应该对其伴侣进行相关疾病的科普教育和心理疏导，家庭成员共同面对疾病，互相理解支持。必要时可同时辅助进行心理治疗，在心理医生指导下接受抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

7.定期体检，POI患者更早的以及更长时间的雌激素缺乏会导致其患骨质疏松症、心脑血管系统疾病、认知功能障碍等风险较正常年龄绝经女性更大。因此，对POI患者除了定期常规体检外，还应动态监测骨密度以早期发现骨量减少和骨质疏松，对于骨量减少者进行HRT及钙、维生素D的补充和生活方式调整，预防骨质疏松症的发生；对于已经发生骨质疏松症的POI患者，可同时采用其他抗骨质疏松药物治疗。

希望广大女性朋友重视自己的卵巢，要善待自己，善待卵巢，从今天做起！