胫骨结节骨骺炎，又称为胫骨结节骨软骨炎，是一种常见的无菌性炎症，主要发生在胫骨结节的骨骺部位。这种疾病常见于学龄期儿童和青少年，尤其是在参与高强度运动的孩子中更为普遍。由于其与外伤和剧烈运动有密切关系，了解胫骨结节骨骺炎的症状和治疗方案，对于家长、教练和运动员来说至关重要。
什么是胫骨结节骨骺炎？
胫骨结节是位于膝盖下方的一个小突起，主要是髌腱附着的地方。胫骨结节骨骺炎的发生通常与胫骨结节的骨骺（即骨头的生长区域）出现无菌性炎症有关。由于儿童和青少年的骨骼尚在发育中，骨骺与胫骨间通过一层骺板连接，这一部位相对薄弱，血供不足，容易受到外部因素的影响。
在剧烈运动时，尤其是股四头肌强烈收缩时，可能导致胫骨结节骨骺的微小撕裂或缺血，进而引发炎症和疼痛。因此，胫骨结节骨骺炎通常发生在活跃的儿童和青少年中，尤其是在参与跑步、跳跃、足球、篮球等运动时。
胫骨结节骨骺炎的症状
胫骨结节骨骺炎的症状通常比较明显，主要包括以下几个方面：
1. 疼痛
疼痛是胫骨结节骨骺炎最显著的症状，通常发生在膝盖下方的胫骨结节部位。疼痛可能是钝痛或刺痛，通常在运动后加重，休息时减轻。孩子在进行跳跃、跑步等活动时，疼痛会更加明显。
2. 肿胀
受影响的部位可能出现轻微的肿胀，触摸时可能感到温热和压痛。这种肿胀通常是由于炎症引起的，可能会影响孩子的活动能力。
3. 活动受限
由于疼痛，孩子可能会不愿意使用受伤的腿，导致活动受限。在运动时，孩子可能表现出不愿意弯曲膝盖或跳跃的情况，这可能影响他们的运动表现。
4. 运动表现下降
随着疼痛的加重，孩子的运动表现可能会下降，无法正常参与体育活动或比赛。长期的疼痛和不适可能导致孩子对运动的兴趣减退。
胫骨结节骨骺炎的成因
胫骨结节骨骺炎的发生通常与以下几个因素有关：
1. 过度使用
青少年运动员在训练和比赛中，常常进行大量的跑步和跳跃等高强度活动。长期的重复性运动可能导致胫骨结节的肌肉、韧带和骨骼疲劳，从而引发炎症和疼痛。
2. 骨骼发育
青少年正处于生长发育的阶段，骨骼和肌肉的发育可能不均衡。在这个时期，胫骨结节的骨骼可能尚未完全成熟，容易受到运动的影响，导致疼痛和不适。
3. 不当的运动姿势
不正确的运动姿势可能导致身体的某些部位承受过大的压力。例如，跑步时脚的着地方式、跳跃时的落地姿势等，如果不正确，会增加胫骨结节的负担，从而引发疼痛。
4. 不合适的运动鞋
运动鞋的选择对青少年运动员的舒适性和表现至关重要。如果鞋子不合适，缺乏足够的支撑和缓冲，可能导致胫骨结节骨骺炎的发生。在进行高强度运动时，合适的鞋子能够有效减少对骨骼和关节的冲击。
胫骨结节骨骺炎的诊断
诊断胫骨结节骨骺炎通常需要结合病史和临床检查。医生会询问孩子的运动情况、疼痛部位和症状持续时间等信息。体格检查时，医生会检查膝盖后方的疼痛、肿胀和压痛等表现。
在某些情况下，医生可能会建议进行X光检查，以排除其他潜在的骨骼问题，如骨折或其他骨骼疾病。X光检查可以显示胫骨结节的骨骼状况，有助于确认诊断。
胫骨结节骨骺炎的治疗方案
胫骨结节骨骺炎的治疗通常是非手术的，主要包括以下几种方法：
1. 休息
给予受伤部位足够的休息时间是至关重要的。避免进行高强度的运动和活动，减少对胫骨结节的压力，有助于缓解疼痛。休息通常是治疗的第一步，许多患者在休息几周后症状即可明显改善。
2. 冰敷
在疼痛的初期，可以使用冰敷来减轻肿胀和疼痛。每次冰敷15-20分钟，每隔一小时进行一次，能够有效缓解症状。冰敷可以帮助收缩血管，减少炎症反应。
3. 药物治疗
非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬或阿司匹林，可以帮助减轻疼痛和炎症。如果疼痛较为严重，医生可能会开具处方药物。请务必遵循医生的建议使用药物，以确保安全有效。
4. 物理治疗
物理治疗可以帮助恢复腿部的功能和力量。物理治疗师会根据孩子的具体情况制定个性化的康复计划，包括拉伸、强化训练和功能训练等。物理治疗不仅可以缓解疼痛，还能改善腿部的灵活性和稳定性。
5. 中药外敷与针灸
对于一些患者，中药外敷和针灸也是有效的治疗方法。中药外敷可以通过药物的渗透作用，缓解局部疼痛和炎症，而针灸则可以通过刺激特定的穴位，促进血液循环，减轻疼痛。
6. 小针刀治疗
小针刀是一种微创治疗方法，通过在局部进行小切口，释放紧绷的肌肉和筋膜，帮助缓解疼痛。这种方法适用于一些顽固的疼痛患者，能够提供较好的疗效。
7. 手术治疗
虽然大多数胫骨结节骨骺炎患者可以通过保守治疗得到缓解，但对于一些持续不愈、症状严重的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的具体方式取决于病因，可能包括清理关节内的炎症组织或修复韧带等。
结语
胫骨结节骨骺炎是一种常见的运动损伤，但通过了解其症状、成因和治疗方案，家长和运动员可以更好地应对这一问题。及时的处理能够有效降低疼痛的发生，提高运动员的表现和生活质量。希望每位青少年运动员都能在健康的基础上，享受运动的乐趣，茁壮成长。如果您怀疑自己或您的孩子可能患有胫骨结节骨骺炎，请尽快就医，在专业医师的指导下进行治疗，以免延误病情。
(申毅 郑州市骨科医院 小儿骨科 主治医师)
