副舟骨（Accessory Navicular）是位于足部内侧的一块小骨头，通常与舟骨相连。虽然副舟骨在一些人身上是正常的解剖变异，但在某些情况下，它可能会引发疼痛和不适。本文将详细介绍副舟骨疼痛的常见原因、症状、诊断方法以及治疗方案，帮助大家更好地理解这一问题。
一、副舟骨的解剖结构
副舟骨位于足部内侧，通常位于舟骨的后方，形状类似于小的扁平骨头。它的存在并不是每个人都有，约有10%到20%的人会有副舟骨。副舟骨的主要功能是支持足弓，并在行走和跑步时提供稳定性。然而，当副舟骨发生异常或受到损伤时，就可能导致疼痛。
二、副舟骨疼痛的常见原因
1. 副舟骨炎
副舟骨炎是指副舟骨周围的软组织发生炎症，通常是由于过度使用或受伤引起的。长时间的站立、行走或跑步，尤其是在不适合的鞋子中，可能导致副舟骨周围的肌腱和韧带受到过度拉伸，从而引发炎症。
2. 副舟骨骨折
副舟骨骨折通常是由于外伤或剧烈运动造成的。虽然副舟骨相对较小，但在跌倒或扭伤时，仍然可能发生骨折。骨折后，患者会感到剧烈的疼痛、肿胀和活动受限。
3. 足弓异常
副舟骨在足弓的结构中起着重要的作用。如果足弓过高或过低，可能会导致副舟骨承受过大的压力，从而引发疼痛。扁平足（足弓过低）或高弓足（足弓过高）都可能导致副舟骨的疼痛。
4. 鞋子不合适
穿着不合适的鞋子，尤其是高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，可能会对副舟骨造成额外的压力，导致疼痛。鞋子的设计和材料对足部的支持和舒适度至关重要。
5. 其他足部疾病
一些其他的足部疾病，如跟腱炎、足底筋膜炎等，也可能导致副舟骨区域的疼痛。这些疾病通常伴随有其他症状，如脚跟疼痛、足底疼痛等。
三、副舟骨疼痛的症状
副舟骨疼痛的症状可能因个体差异而异，但通常包括以下几种表现：
内侧脚踝疼痛：疼痛通常位于足部内侧，尤其是在副舟骨周围。
肿胀：受影响区域可能出现肿胀，触摸时可能感到温热。
活动受限：行走、跑步或站立时，疼痛可能加重，导致活动受限。
压痛：在副舟骨区域施加压力时，可能会感到明显的疼痛。
四、副舟骨疼痛的诊断
诊断副舟骨疼痛通常需要医生进行详细的病史询问和体格检查。以下是一些常见的诊断方法：
1. 体格检查
医生会检查足部的外观，评估肿胀、压痛和活动范围。通过观察患者的步态，医生可以判断是否存在足弓异常或其他足部问题。
2. 影像学检查
X光检查：可以帮助医生查看副舟骨的形态、位置以及是否存在骨折或其他骨骼问题。
MRI或CT扫描：在某些情况下，医生可能会建议进行MRI或CT扫描，以更详细地评估副舟骨及其周围软组织的状况。
五、副舟骨疼痛的治疗方法
副舟骨疼痛的治疗方法通常取决于疼痛的原因和严重程度。以下是一些常见的治疗方案：
1. 保守治疗
休息：避免过度使用受影响的脚，减少行走和站立的时间。
冰敷：在疼痛区域进行冰敷，每次15-20分钟，可以帮助减轻肿胀和疼痛。
非处方止痛药：如布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方药物可以缓解疼痛和炎症。
2. 物理治疗
物理治疗师可以制定个性化的康复计划，包括拉伸和强化练习，以改善足部的灵活性和力量。物理治疗还可以帮助纠正步态和足弓问题，减轻副舟骨的压力。
3. 鞋垫和支撑
使用合适的鞋垫或足弓支撑可以帮助分散副舟骨的压力，提供额外的支持。选择合适的鞋子，避免高跟鞋和不合脚的鞋子，可以有效减轻疼痛。
4. 注射治疗
在某些情况下，医生可能会建议进行类固醇注射，以减轻炎症和疼痛。这种治疗通常适用于保守治疗无效的患者。
5. 手术治疗
如果保守治疗无效，且疼痛严重影响生活质量，医生可能会建议手术治疗。手术通常包括去除副舟骨或修复周围的软组织，以减轻疼痛和恢复功能。
结语
副舟骨疼痛虽然常见，但通过了解其原因、症状和治疗方法，我们可以更好地应对这一问题。保持足部健康、选择合适的鞋子以及进行适当的锻炼，都是预防副舟骨疼痛的重要措施。如果出现持续的疼痛或不适，建议及时就医，寻求专业的诊断和治疗。
(申毅 郑州市骨科医院 小儿骨科 主治医师)
