骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏为特征的全身性骨病，导致骨脆性增加，易发生骨折。随着年龄的增长，骨质疏松的发病率逐渐上升，尤其在老年人群中更为常见。由于其早期通常没有明显症状，骨质疏松常被称为“隐形杀手”。本文将详细探讨骨质疏松的诱发因素、症状、预防措施以及治疗方法，帮助读者更好地识别和预防这一疾病。

骨质疏松症的诱发因素

骨质疏松症的发病原因复杂，涉及多种内外部因素。以下是一些主要的诱发因素：

1. 年龄

随着年龄的增长，尤其是女性进入绝经期后，体内雌激素水平下降，骨密度逐渐减少，骨折风险显著增加。男性虽然也会经历骨密度的下降，但通常发生得较晚。

2. 性别

女性更容易患骨质疏松，尤其是绝经后妇女。雌激素在维持骨密度方面起着重要作用，绝经后雌激素水平下降，骨质流失加速。

3. 家族史

如果家族中有骨折史或骨质疏松病史的人群，患病风险较高。遗传因素可能影响骨密度和骨质量。

4. 个体体型

体型瘦小的人（BMI<19）或者体重过轻的人，骨质储备较低，骨质疏松的风险较高。体重不足可能导致骨骼无法承受正常的负荷，从而加速骨质流失。

5. 生活习惯

长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯，增加患病风险。吸烟不仅影响骨密度，还会降低骨愈合能力；而过量饮酒则会干扰身体对钙的吸收。

6. 营养不良

长期摄入钙、磷、维生素D等不足，导致骨密度降低。钙和维生素D是维持骨骼健康的关键营养素，缺乏这些营养素会显著增加骨质疏松的风险。

7. 某些药物的使用

例如，长期服用皮质类固醇等药物会增加骨质疏松的风险。这些药物可能通过抑制骨形成或增加骨吸收来影响骨密度。

8. 有其他慢性疾病

慢性肾脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病的人群，骨密度降低的风险较高。这些疾病可能影响体内的钙代谢和骨骼健康。

骨质疏松的症状

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，因此常被称为“隐形杀手”。然而，随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

1. 腰背疼痛

随着骨量的丢失，患者可能会感到腰背部的疼痛，尤其是在负重或活动后更加明显。

2. 身高变矮

骨质疏松会导致脊椎骨的压缩性骨折，患者的身高可能逐渐变矮。

3. 驼背

脊椎的变形可能导致驼背的出现，这种改变不仅影响外观，还可能导致其他健康问题。

4. 骨折

轻微的摔倒或撞击都可能导致骨折，尤其是髋部、脊柱和腕部的骨折。这些骨折往往发生在没有明显外伤的情况下。

5. 全身疼痛

除了局部疼痛，患者可能会感到全身的不适或疼痛，影响日常生活。

由于这些症状往往在疾病进展后才会出现，因此定期检查骨密度对于早期识别和干预至关重要。

骨质疏松的预防与治疗

预防措施

预防骨质疏松症的关键在于改变生活方式和饮食习惯。以下是一些有效的预防措施：

1. 营养充足

充足的钙和维生素D摄入至关重要。建议中老年人每天摄入1000-1200毫克的钙。可多摄入含钙高的食物，如奶制品、鱼类、豆类、坚果等。同时，建议中老年病友接受充足的阳光照射，日照不足者可补充600-1000单位的维生素D。

2. 运动锻炼

推荐的运动包括有氧运动（如散步、慢跑、骑自行车、游泳）、平衡训练（如太极拳）和抗阻运动（如拉伸带、坐位抬腿等）。定期的运动可以增加骨密度，改善平衡能力，降低跌倒风险。

3. 生活方式

养成健康的生活习惯，改变吸烟、喝酒、久坐不动的不良生活方式。积极参加户外活动，增加日晒时间，有助于提高维生素D的合成。

4. 预防跌倒

保持家里光线充足，去除地上可能导致滑倒的物品，浴室使用防滑垫等，减少跌倒的风险。

5. 定期检查与治疗

高危人群应尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断早治疗。定期监测骨密度，及时采取措施。

药物治疗

对于已经确诊的骨质疏松症患者，药物治疗是必要的。常见的药物治疗包括：

1. 基本骨营养补充

常用的补钙药物包括碳酸钙、醋酸钙，维生素D补充剂如阿法骨化醇、骨化三醇等。这些药物可以帮助提高骨密度，减少骨折风险。

2. 抑制骨吸收

主要有双膦酸盐类药物，如唑来膦酸和利塞膦酸，这些药物通过抑制骨吸收，帮助维持骨密度。

3. 促进骨形成

特立帕肽是一种促进成骨细胞增生分化的药物，能够有效促进骨形成，改善骨密度。

4. 双重功能类药物

如雷奈酸锶和依普黄酮等，这些药物能够减慢骨重建，兼具抑制骨吸收和刺激成骨细胞生长的作用。

结语

骨质疏松症是一种常见的隐形杀手，早期识别和预防至关重要。了解骨质疏松的诱发因素、症状以及有效的预防和治疗措施，可以帮助我们更好地保护骨骼健康。通过良好的生活方式、合理的饮食和定期的检查，我们可以有效降低骨质疏松的风险，提升生活质量。关注骨骼健康，从现在开始行动起来！

(汝强 平顶山市第一人民医院 骨科三病区 副主任医师) []