老年性髋部骨折是一个严重的健康问题，尤其在骨质疏松的老年人群中更为常见。这种骨折通常发生在患者摔倒时，尤其是在髋关节外侧着地的情况下。临床上，股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折是最常见的类型。老年髋部骨折不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至增加死亡风险。因此，了解老年性髋部骨折的预防和治疗策略，对于保护老年人的健康至关重要。

老年性髋部骨折的病因与影响

1. 骨质疏松

骨质疏松是导致老年性髋部骨折的主要原因。随着年龄的增长，特别是女性在绝经后，体内雌激素水平下降，骨密度逐渐减少。骨质疏松使得骨骼变得脆弱，容易在轻微外力下发生骨折。

2. 摔倒

摔倒是老年人髋部骨折的直接诱因。老年人由于平衡能力下降、肌肉力量减弱、视力下降等原因，更容易发生摔倒。尤其是在雨雪天气或地面湿滑时，摔倒的风险显著增加。

3. 其他因素

除了骨质疏松和摔倒，其他因素如营养不良、慢性疾病（如糖尿病、心脏病）、药物副作用（如抗抑郁药、降压药等）也可能增加骨折风险。

老年性髋部骨折的症状

老年性髋部骨折的主要症状包括：

剧烈的髋部疼痛：患者可能会感到髋部或大腿内侧的剧烈疼痛，无法站立或行走。

下肢畸形：受伤的下肢可能呈外旋位，腿部长度不一。

肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血现象。

活动受限：患者在活动时会感到明显的不适，甚至无法移动。

老年性髋部骨折的预防措施

1. 增强骨骼健康

a. 适当补钙与维生素D

钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素。老年人应确保每日摄入足够的钙（约1000-1200毫克）和维生素D（600-800国际单位）。可以通过饮食（如乳制品、深绿色蔬菜、鱼类等）和补充剂来获取。

b. 增加锻炼

适当的运动可以增强肌肉力量和骨密度，改善平衡能力。推荐的运动包括：

有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等，增强心肺功能。

力量训练：使用轻重量的哑铃或弹力带，增强下肢力量。

平衡训练：如太极拳、瑜伽等，有助于提高平衡能力，减少摔倒风险。

2. 改善生活环境

a. 家庭安全

确保居住环境的安全性，去除可能导致摔倒的障碍物，如地上的杂物、地毯的边缘等。建议在浴室和楼梯安装扶手，使用防滑垫等。

b. 注意天气变化

在雨雪天气时，尽量减少外出，避免在湿滑的路面行走。出门时可以选择穿着防滑的鞋子，以增加稳定性。

3. 定期健康检查

定期进行骨密度检测，特别是对于有骨质疏松风险的高危人群（如绝经后女性、老年男性等）。通过早期筛查，可以及时发现骨质疏松，并采取相应的预防措施。

老年性髋部骨折的治疗方法

1. 及时就医

一旦怀疑发生髋部骨折，应立即就医。医生会通过体检和影像学检查（如X光、CT扫描等）来确诊骨折类型和严重程度。

2. 手术治疗

对于大多数老年性髋部骨折患者，尤其是股骨颈骨折，手术治疗是必要的。手术方式主要包括：

a. 内固定手术

在身体条件允许的情况下，医生会建议尽早进行内固定手术。通过金属钉、螺钉等器械将骨折部位固定，有助于骨折愈合。

b. 关节置换手术

对于一些严重的股骨颈骨折患者，可能需要进行关节置换手术。这种手术可以更好地缓解症状，恢复关节功能。术后患者可以更早地进行卧床活动，减少并发症的发生。

3. 康复治疗

手术后，患者需要进行康复治疗，以促进恢复。康复治疗的内容包括：

物理治疗：通过专业的物理治疗师指导，进行适当的康复锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性。

功能训练：帮助患者恢复日常生活能力，如行走、上下楼梯等。

结语

老年性髋部骨折是一个严重的健康问题，给患者带来了极大的痛苦和生活上的不便。了解其诱因、症状和预防措施，对于老年人及其家属来说至关重要。通过增强骨骼健康、改善生活环境、定期健康检查等措施，可以有效降低髋部骨折的发生率。同时，一旦发生骨折，及时就医和合理治疗是确保患者恢复的重要环节。关注老年人的骨骼健康，采取积极的预防和应对措施，能够显著提高他们的生活质量和生命安全。

(汝强 平顶山市第一人民医院 骨科三病区 副主任医师) []