冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种常见且严重的心血管疾病。当冠心病突发时,迅速而有效的急救措施至关重要,能够为患者争取到宝贵的救治时间,降低并发症风险,甚至挽救生命。本文将从多个方面详细介绍冠心病突发时的急救措施,帮助大家掌握这一关键时刻的应对策略。
一、立即停止活动,保持冷静
冠心病发作往往与情绪激动、过度劳累等因素有关,心肌缺血可导致心前区绞痛、呼吸短促等症状。一旦发现身边有人出现这些症状,应立即让患者停止一切活动,坐下或躺下休息,使身体处于平稳状态。同时,保持冷静,避免慌乱,因为情绪激动可能会加重心脏负担,不利于病情的控制。
二、保持呼吸道通畅,解开束缚物
在患者休息的同时,应解开其衣领、腰带等束缚物,确保呼吸道畅通无阻。如果患者出现呼吸困难或昏迷,应立即将其头部偏向一侧,以防呕吐物或分泌物堵塞呼吸道,引起窒息。
三、拨打急救电话,告知病情
在采取上述措施的同时,应立即拨打当地的急救电话(如120),告知医护人员患者的症状、病史和所在位置。详细描述患者的症状,如胸痛、气短、出汗等,以便医护人员能够迅速了解病情,做好急救准备。
四、含服急救药物,减轻症状
如果患者随身携带了硝酸甘油、速效救心丸等急救药物,且已确诊为冠心病并遵医嘱使用,应立即让其舌下含服。这些药物能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。但需注意,含服时应将药物放在舌头底下,避免用水吞服或嚼烂,以免影响药效。同时,每次含服后间隔5分钟可重复,但最好不要超过3次,以免药物过量引起不良反应。
五、观察呼吸和心跳,准备心肺复苏
密切观察患者的呼吸和心跳情况,如果患者失去意识或停止呼吸,应立即进行心肺复苏术。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两部分,两者比例通常为30:2,即每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。按压深度约5-6厘米,按压频率在100-120次/分钟,尽可能促使机体恢复自主呼吸和心脏跳动。
六、吸氧治疗,改善心肌缺氧
如果条件允许,可以给患者吸氧,以改善心肌缺氧的状况。吸氧可以通过鼻导管或面罩进行,根据患者的具体情况选择合适的吸氧方式和浓度。
七、准备医疗资料,便于医护人员了解病情
在等待救护车到来的过程中,尽量准备好患者的相关医疗资料,如病历本、药物清单、过敏史等,以便医护人员能够迅速了解病情,制定合适的救治方案。
八、安抚患者情绪,避免过度紧张
在等待急救人员到来的过程中,应尽量安抚患者情绪,避免其过度紧张或焦虑。因为情绪波动可能会加重心脏负担,不利于病情的控制。可以与患者保持语言交流,鼓励其保持冷静和信心。
九、转运至具备心内冠脉介入的医院
当救护车到达后,应迅速将患者转运至具备心内冠脉介入能力的医院进行进一步治疗。心内冠脉介入手术包括支架植入术、经皮冠状动脉介入治疗等,能够迅速开通狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复心肌供血供氧,降低心肌梗死等严重并发症的风险。
十、后续治疗与康复
经过急救处理后,患者还需接受后续治疗和康复。这包括继续服用抗凝、降压、调脂等药物,定期进行心电图、超声心动图等检查,评估心脏功能恢复情况。同时,患者还需改变不良生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等,以降低冠心病复发的风险。
总之,冠心病突发时的急救措施是一个复杂而系统的过程,需要迅速、准确、全面地实施。通过掌握这些急救知识,我们能够在关键时刻为患者争取到宝贵的救治时间,降低并发症风险,甚至挽救生命。让我们共同努力,为守护生命贡献自己的力量。
(梁音 阜外华中心血管病医院 冠心病重症监护室 主管护师)