怀孕生子，是大多数女性生命中一段既充满期待又充满挑战的经历。分娩，作为这一旅程的终点，本应是一首和谐美妙的乐章，但有时也会奏响一些“变奏曲”——异常分娩。这些“变奏曲”虽然不如主旋律那般顺畅，但通过科学的识别与处理，依然可以确保母婴的安全与健康。本文将带您深入了解异常分娩的相关知识，让您在迎接新生命的过程中更加从容不迫。
一、什么是异常分娩？
异常分娩，又称难产，是指在分娩过程中出现的任何影响胎儿顺利娩出的异常情况。这些情况可能涉及胎儿、母体、产道或分娩动力等多个方面。异常分娩不仅会增加分娩的风险，还可能对胎儿和母体的健康造成威胁。
二、异常分娩的常见类型
异常分娩有多种类型，主要包括胎儿窘迫、宫缩异常、胎位不正等。
1、胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在母体子宫内出现缺氧或血液供应不足的情况。这可能是由于脐带绕颈、羊水过少、胎盘功能不良等原因造成的。胎儿窘迫表现为心率下降、胎动减少、羊水污染等，严重时可能导致胎儿死亡。
2、宫缩异常
宫缩异常包括宫缩过强、宫缩过弱以及宫缩频率不规则等。宫缩过强可能导致胎儿头部受压，引起颅内出血；宫缩过弱则影响胎儿顺利娩出，延长产程，增加胎儿窘迫的风险。
3、胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正确，如臀先露、肩先露等。这些异常胎位会导致分娩困难，增加难产的风险。胎位不正可能由于胎儿大小、母体骨盆形状、羊水过多或过少等多种因素引起。
三、异常分娩的识别
识别异常分娩的关键在于密切观察分娩过程中的各种变化。医护人员会通过胎儿心率监测、阴道分泌物评估、超声波检查等手段，及时发现并处理异常情况。
1、胎儿心率监测
通过记录胎儿的心跳来评估其健康状况。正常情况下，胎儿心率应在每分钟120～160次之间。如果心率下降或异常波动，可能表明胎儿存在窘迫情况。
2、阴道分泌物评估
评估阴道分泌物的数量、颜色及气味等指标，判断是否有感染或其他问题存在。异常的阴道分泌物可能提示胎盘早剥、宫内感染等严重情况。
3、超声波检查
利用声波成像技术观察胎儿发育情况以及是否存在结构畸形等问题。超声波检查还可以评估胎盘位置、羊水量等关键指标，为判断分娩是否顺利提供依据。
四、异常分娩的处理
一旦识别出异常分娩的情况，医护人员会立即采取措施进行处理，以确保母婴安全。
1、心理支持
在异常分娩的情况下，孕妇可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员会给予孕妇心理支持，安慰和鼓励她，让她感到安全和放心。
2、及时评估
医护人员会对孕妇和胎儿进行全面评估，包括胎位、产程进展、胎儿心率等，以确定问题的严重程度和最佳处理方案。
3、选择合适的分娩方式
根据胎儿和孕妇的情况，医护人员会选择合适的分娩方式。如果胎儿窘迫严重或胎位不正等异常情况无法纠正，可能需要采取剖宫产手术来确保胎儿顺利娩出。
4、处理难产
如果出现难产情况，医护人员会采取相应的措施进行处理。如使用催产素促进宫缩、进行胎位矫正等。在必要时，还会采取会阴切开术等助产方法来帮助胎儿娩出。
5、持续监护
在分娩过程中，医护人员会持续监护胎儿的心率和情况，确保胎儿的安全。同时，也会密切监测孕妇的生命体征和产程进展，以便及时发现并处理任何异常情况。
五、预防异常分娩的措施
虽然异常分娩有时难以完全避免，但通过一些预防措施可以降低其发生的风险。
1、定期进行产前检查
产前检查是预防异常分娩的重要手段。通过定期的产前检查，可以及时发现并处理任何可能影响分娩的异常情况。
2、合理营养与运动
孕妇在孕期应保持合理的营养摄入和适当的运动。这有助于增强孕妇的体质和免疫力，提高分娩时的耐力和产力。
3、保持良好的心态
孕妇在孕期应保持良好的心态，避免过度劳累和紧张。这有助于减少孕期并发症的发生，降低异常分娩的风险。
4、学习分娩知识
孕妇在孕期应学习一些基本的分娩知识，了解分娩的过程和可能出现的异常情况。这有助于孕妇在分娩时更加从容不迫地应对各种挑战。
分娩，作为女性生命中一段重要的经历，虽然有时可能会奏响一些“变奏曲”——异常分娩，但通过科学的识别与处理，我们依然可以确保母婴的安全与健康。孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持合理的营养摄入和适当的运动，保持良好的心态和学习分娩知识。同时，医护人员也应提高警惕，密切观察分娩过程中的各种变化，及时发现并处理异常情况。让我们共同努力，为每一个新生命的到来保驾护航！
(朱晓雪 周口市妇幼保健院 妇产科 副主任医师)
