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SPECT检查的扫描前准备及注意事项你知道么?

2023-10-19 19:33 河南广播电视台安全健康直通车

SPECT检查是临床医学中一种常用的成像检查技术,可以通过向患者注射单光子放射性药物及标志物,并选择性聚集在病变或器官组织,然后通过仪器探测人体内放射性核素的分布情况,通过实时图像融合技术,获得受检对象体内的组织器官功能代谢情况及CT解剖结构的图像,提高了病灶定位的准确性,更有利于发现早期的隐匿性病灶,为临床提供更加全面、客观、准确的诊断依据。

1.SPECT检查扫描前的准备工作

1.1患者信息的整理

患者进行SPECT检查扫描工作之前,必须要对患者的各项病历信息内容,做好全面掌握。对患者病历信息的整理,包括:患者的疾病病史、用药史、治疗史、手术史、外伤史等,因为这些信息对注射部位的选择、注射药量的选择及诊断结果的分析都有帮助,所以患者也要将自身的病史详细告知医生。

1.1.1既往史:手术史、外伤、骨折、骨感染、关节炎、肿瘤、代谢性骨病或局部功能受限情况;结石、高血压、甲状腺疾病及甲状旁腺疾病等等。

1.1.2用药史及治疗史:类固醇类药物、抗生素、放疗、化疗、二膦酸盐、甘油酸类药物、铁剂治疗、利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药、食用海产品、食用含有咖啡因及酒精的食物、最近的其它种类核素诊治情况等等。

1.1.3相关的辅助检查资料:例如B超、CT、MRI等等。

1.1.4相关实验室检查数据:甲功、肾功、甲状旁腺功能、碱性磷酸酶、微球蛋白、尿本周、肿瘤标志物等等。

1.1.5女性妊娠及哺乳情况。

1.1.6左利手或者右利手。

1.1.7职业史及体育活动史。

1.1.8受检者是否为特殊体型:肥胖型或者过度消瘦型。等等。

1.2饮食及用药的管理

饮食及用药会对部分检查结果准确性造成影响,所以需要做好检查前准备。例如肾小球滤过检查:检查前30分钟饮水300ml,检查前排空膀胱;检查前2天停用利尿药及大剂量造影剂检查等等。心肌检查在药物注射后半小时食用牛奶和油煎鸡蛋等等。脑检查在药物注射前30分钟-1小时空腹口服过氯酸钾400mg等等。异位胃粘膜检查在检查前空腹4小时以上,并在3-4天前避免X线钡剂检查和禁用影响胃粘膜摄取、分泌的药物,例如过氯酸钾、水合氯醛、阿托品等等。

1.3衣物管理

接受SPECT检查扫描,需要患者穿着宽松、舒适的衣服,切记不可穿戴任何带有金属制品,尽量选择全部都是布料的衣服。因为金属物品可能会使图像出现伪影,影响图像质量。

1.4心理状态管理

开始进行SPECT检查扫描前,医生会向患者详细讲解SPECT检查扫描的具体操作方式,以及检查目的与效果等,让患者对扫描检查工作做出准确了解,叮嘱患者保持情绪、心理状态的平稳,不要紧张。过于紧张的情绪和心理状态,会影响患者的心跳频率,加快血流速度,使患者的心血管活动状态出现明显异常。

2.常规注意事项

2.1特殊群体

SPECT检查扫描在临床应用中,对于一些特殊群体一定要经过慎之又慎的思考,避免对患者的机体造成损伤。首先,就是处于妊娠期的患者,SPECT检查使用的药物具有少量的辐射,会对孕妇体内的胎儿造成一定的辐射伤害,如非必要的情况,绝不可对孕妇进行SPECT检查扫描。哺乳期的女性也不可随意进行SPECT检查,因为SPECT检查在完成后,患者体内注射的显像剂会在患者体内留存一段时间。哺乳期女性在完成SPECT检查后,需要暂停哺乳一段时间,避免对婴儿的健康造成影响。

同时,儿童接受SPECT检查扫描前,也需要做好具体评价。开始扫描前,需对儿童的体重、体质量等各项指标做出准确检查,并据检查指标结果,为儿童注入合适的显像剂用量。在对儿童进行SPECT检查扫描之前,需要有家属陪同,并对儿童做好安抚,叮嘱儿童保持状态稳定。在SPECT检查扫描前,若患儿的恐惧等负面情绪过于强烈,且有很大的反抗、攻击行为,可以考虑为患儿注射镇静剂,确保患儿的顺利完成检查工作。

1.2显像剂药物注射后

在接受显像剂药物注射前,医生会根据SPECT检查扫描的速度,以及人流量等指标,合理控制注射的人数和间隔频率。叮嘱患者保持放松状态,接受显像剂注射后,要与陪护人员待在扫描室外的等候区域,耐心等待。在等待的时间段里,需要尽量保持自身状态的放松,不要乱走,并努力平复好自身的多项组织活动状态。因为局部组织活动剧烈,会使造影剂在患者体内的分布与代谢,受到明显影响,使造影结果受到影响。

部分患者在接受显像剂药物注射后,会出现一些不良反应,例如:恶心、头晕等,这种情况切不可强行接受SPECT检查扫描,需要立即告知医生,并询问具体解决策略。

3.SPECT检查在不同应用扫描场景中的注意事项

3.1全身骨显像检查

在做SPECT检查前,患者要排空小便,维持膀胱等相关组织的正常机构状态,并减少体内的放射性元素含量。在排尿过程中,要切记不能污染衣物,否则尿液中含有的造影剂会沾到衣服上,影响造影的图像结果。叮嘱患者调整自身的体位,使患者保持仰卧位的状态,将双掌平展,掌心向下,五指分开,脚尖相碰,程内八字状态,维持肢体状态稳定。

3.2肾动态显像检查

患者进行肾动态现象检查前,需要在三天之前,停止服用各种促进排尿的药物。在进行SPECT检查扫描之前,提前40min左右的时间,应用400~500ml的矿泉水,并保持膀胱充盈。在进入扫描室前,排空膀胱中的尿液。患者在扫描时,保持仰卧位,将头向后仰,使自己的双肾、膀胱充分暴露出来,便于探头扫描。3.3肺灌注显像检查

肺灌注显像检查中,患者的显像剂药物注射,需在平卧位的状态下,且注射的过程中不能回血,缓慢将药物推注其中。否则可能会出现血管栓塞或持续热点,严重情况下,可能导致患者出现血管、心肺组织损伤。

SPECT检查扫描在临床医疗干预的应用中,需要充分根据对患者的病况、诊疗方案需求,以及患者所接受的具体SPECT检查扫描项目种类,为患者科学管理显像剂的注射、饮水、食物,以及体位状态等多方面,最大程度确保SPECT检查扫描的应用效果。

(黄婵凤 河池市人民医院 核医学科 主治医师)


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