一、什么是SPECT?

SPECT全称为单光子发射计算机断层成像仪（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT），是目前核医学较为先进和常用的一种设备和显像方式。SPECT利用注入人体内的单光子放射性核素（如99mTc等）发出的γ射线，通过探测器吸收，经光电倍增管转换为电信号，并经计算机计算，最终重建出断层或者整体影像。这些能吸收一定量放射性药物的器官会在图像中呈现亮块影像，如有异常吸收状态就会导致异常部位的偏亮或偏暗，表明可能有病变。

二、SPECT检查常用示踪剂有什么？

99mTc-MPD，适应症为寻找肿瘤骨转移灶，诊断骨关节疾病、股骨头缺血性坏死、代谢性骨病等。

99mTc-DTPA，适应症为观察肾脏灌注、形态、大小、位置及分泌功能。

99mTcO4-/1311常用于甲状腺显像，了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态，判断甲状腺结节功能状态，寻找异位甲状腺，判断颈部肿物与甲状腺的关系，寻找分化型甲状腺转移灶，甲状腺癌术后是否清除完全。

三、SPECT检查有哪些？

1全身骨显像：是目前最能体现核医学影像技术优势、目前临床开展最为广泛的核医学检查项目之一。该项检查用的核素是99mTc-亚甲基二膦酸盐，99mTc最外层的一个电子处于激活态，极不稳定，很容易失去能量回到稳定的轨道，失去的能量就以一个光子的形式发出来，又因为这种核素只有骨骼才能摄取，所以经过SPECT探测出来的就是全身的骨骼图像。由于病变的地方会聚集更多的药物，于是在图像上看上去会更浓，就可以判断病变的部位和性质了。具体的适应症包括：恶性肿瘤骨转移的早期诊断；原发性骨骼肿瘤累及范围的判断和疗效观察；股骨头无菌性坏死的早期诊断；代谢性骨病的辅助诊断。

2肾功能显像：主要是利用放射性核素示踪技术来评估肾功能，当将合适的放射性显像剂注入人体后，显像剂会随着血液循环进入肾脏，其在肾脏内的摄取、分泌、排泄过程能够反映肾脏的功能状态，为核医学常用检查项目，灵敏度高、简便安全、无创，是评价肾功能的重要手段，可同时获得肾血流灌注影像和肾小球滤过率，适用于观察肾脏的位置、大小、形态异常及尿路排泄情况，测定肾功能；肾性高血压的判断及移植肾功能的监测。

3甲状腺显像：SPECT甲状腺显像的原理是基于甲状腺组织能够摄取和浓聚放射性核素的特性。当给患者口服或静脉注射合适的放射性核素标记的显像剂后，显像剂会参与甲状腺的生理代谢过程。甲状腺细胞具有摄取碘的功能，例如常用的显像剂为99mTc-奥曲肽等，其中99mTc（锝-99m）可以被甲状腺组织摄取，在甲状腺内的分布情况能够反映甲状腺组织的功能状态和形态结构。放射性核素在甲状腺内会发射出单光子，SPECT仪器的探测器能够检测到这些光子，并通过计算机进行数据采集和处理。根据光子的分布和强度，重建出甲状腺的断层图像，从而可以观察甲状腺的大小、形态、位置以及放射性分布的均匀程度等诸多信息。目前该检查适用于正常或术后残留甲状腺组织的位置、形态、功能的判断；甲状腺结节功能状态的判断及功能自主性甲状腺腺瘤的诊断；寻找异位甲状腺、分化型甲状腺癌转移灶。

4局部脑血流灌注断层显像（rCBF）：主要基于脑组织的血流灌注与功能状态密切相关的原理。当静脉注射能够通过血脑屏障且能被脑细胞摄取的放射性显像剂后，显像剂会随着血液循环进入脑组织。这些显像剂在脑组织中的分布量与局部脑血流量（rCBF）成正比。例如常用的显像剂99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）能通过血脑屏障进入脑细胞，并且在脑细胞内停留一段时间。放射性显像剂在脑组织内发射出单光子，通过SPECT的探测器接收这些光子信号，经过计算机的处理和重建，就可以得到脑血流灌注的断层图像，从而直观地显示出不同脑区的血流灌注情况。当前该项检查适用范围如下：TIA：发作后CT和MRI多为阴性，rCBF显像可发现近50%的患者脑内有缺血性改变；脑梗死：诊断阳性率近100%，在发病早期病变区无明显结构变化时即可显示异常；神经科疾病病灶的定位诊断：发作间期显像阳性率约60%，远高于CT（约25%）和MRI检查；早老性痴呆（Alzheimer病）和多发性梗死性痴呆的鉴别诊断。

5心肌灌注断层显像：主要基于心肌细胞对某些放射性显像剂的摄取特性。正常心肌细胞具有摄取显像剂的功能，且摄取量与心肌血流灌注呈正相关。静脉注射显像剂后，显像剂在心肌内分布，利用SPECT来探测心肌内放射性分布情况，探测器接收心肌内放射性显像剂发射的光子，经过计算机处理重建出心肌的断层图像，从而显示心肌不同层面的灌注情况。该项检查适用于早期诊断冠心病，早期显像冠心病危险度分层；心肌梗死的部位、大小和范围的判断；评价冠状动脉旁路手术、PTCA和其他治疗方法的疗效；扩张型心肌病和肥厚性心肌病的鉴别诊断。

6消化系统疾病诊断：SPECT在消化系统疾病诊断中主要是利用放射性核素标记的显像剂在体内的分布和代谢来反映器官的功能和病变情况。例如，对于肝脏疾病，某些放射性核素标记的显像剂可以被肝脏的肝细胞摄取，其摄取量、分布情况以及代谢过程能够通过SPECT检测，从而判断肝脏的功能状态和是否存在病变。对于胃肠道疾病，通过口服或静脉注射合适的显像剂，观察其在胃肠道内的运动、吸收等过程，来发现胃肠道的功能异常。适用范围包括胃肠道出血及梅克尔憩室的诊断；先天性胆道闭锁的鉴别诊断；肝内占位性病变（原发性和转移肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等）的定性诊断。