一、概述

脊柱是人体的支柱，承担着支撑身体、保护脊髓和内脏器官的重要作用。然而，在某些情况下，脊柱会出现不同程度的畸形，其中脊柱侧凸和侧弯是最为常见的两种。据统计，我国脊柱侧凸的发病率约为2%-3%，严重影响了患者的生活质量。本文将为大家详细解析脊柱侧凸与侧弯的病因、临床表现、诊断及治疗方法。

二、脊柱侧凸与侧弯的病因

1. 先天性因素：先天性脊柱侧凸是由于胚胎发育过程中，脊柱骨骼生长异常所致。这类患者往往存在家族遗传史。

2. 神经肌肉因素：如脑瘫、脊髓损伤、肌营养不良等疾病，导致肌肉力量不平衡，进而引起脊柱侧凸。

3. 脊柱骨骺发育异常：如先天性脊柱骨骺发育不良、先天性脊柱裂等。

4. 外伤：严重的外伤可能导致脊柱骨折、脱位，进而发展为脊柱侧凸。

5. 结缔组织疾病：如马凡综合症、先天性多发性关节挛缩症等。

6. 脊柱感染：如脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

7. 代谢性疾病：如骨质疏松、佝偻病等。

8. 心理因素：长期精神紧张、心理压力大，可能导致肌肉紧张，进而引发脊柱侧凸。

三、脊柱侧凸与侧弯的临床表现

1. 外观异常：患者站立时，背部呈现不对称的弯曲，一侧肩胛骨突出，另一侧凹陷。

2. 脊柱弯曲：脊柱侧凸角度逐渐增大，严重时可见明显的“S”形或“C”形弯曲。

3. 呼吸困难：脊柱侧凸患者由于肺部受压，可能出现呼吸困难、气促等症状。

4. 胸廓畸形：侧凸一侧的胸廓凹陷，对侧胸廓隆起。

5. 疼痛：部分患者可出现腰背部疼痛，严重者可影响日常生活。

6. 神经症状：少数患者因脊髓受压，可能出现下肢无力、麻木等症状。

四、脊柱侧凸与侧弯的诊断

1. 询问病史：了解患者家族史、生长发育史、既往疾病史等。

2. 体格检查：观察患者站立、坐位时的姿势，检查脊柱弯曲程度、胸廓畸形等。

3. X线检查：拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片，评估脊柱侧凸角度、部位及程度。

4. CT和MRI检查：了解脊柱内部结构，如脊髓、神经根等是否受压。

5. 电生理检查：评估神经肌肉功能，如肌电图、神经传导速度等。

五、脊柱侧凸与侧弯的治疗

1. 保守治疗：适用于侧凸角度较小、生长发育期患者。

（1）定期随访：观察患者侧凸角度变化，调整治疗方案。

（2）康复锻炼：增强腰背部肌肉力量，改善姿势。

（3）支具治疗：佩戴特制的脊柱侧凸矫形器，限制脊柱侧凸发展。

2. 手术治疗：适用于侧凸角度较大、严重影响生活质量的患者。

（1）脊柱融合术：通过手术将侧凸的脊柱固定，使其融合为一个整体。

（2）脊柱松解术：松解紧张的肌肉、韧带，减轻脊柱侧凸程度。

（3）脊柱截骨术：截除部分脊柱骨骼，矫正脊柱侧凸。

六、预防与康复

1. 增强腰背部肌肉力量，保持良好姿势：通过游泳、瑜伽、平板支撑等锻炼，增强腰背部肌肉群的力量，提高脊柱的稳定性。同时，注意日常生活中的坐姿、站姿，保持脊柱的自然生理曲线，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。

2. 注意坐姿、站姿，避免长时间单一姿势：长时间伏案工作或学习时，应每隔一小时起身活动，调整姿势，减轻脊柱负担。使用符合人体工程学的桌椅，保持正确的坐姿。

3. 定期进行体育锻炼，提高身体素质：积极参加跑步、跳绳、篮球等有氧运动，提高心肺功能，增强体质。同时，锻炼全身肌肉，改善肌肉力量平衡。

4. 避免过度负重，预防外伤：在日常生活中，避免长时间背负过重物品，减少对脊柱的压迫。在进行体育活动时，注意保护措施，预防跌倒、碰撞等外伤。

5. 保持良好的心理状态，减轻心理压力：学会心理调适，遇到问题时保持乐观、积极的心态。必要时，寻求心理咨询师的帮助，减轻心理压力对脊柱的影响。

6. 合理饮食，补充营养：保证充足的钙、磷、蛋白质等营养摄入，促进骨骼健康。避免过度减肥，保持正常体重，减少对脊柱的负担。

7. 定期体检，早发现早治疗：对于有脊柱侧凸家族史的人群，应定期进行体检，密切关注脊柱发育情况。一旦发现脊柱侧凸迹象，及时采取措施，进行干预和治疗。通过以上措施，我们可以有效预防脊柱侧凸与侧弯的发生，促进患者康复，提高生活质量。

总之，脊柱侧凸与侧弯是一种常见的脊柱畸形，严重影响患者的生活质量。了解其病因、临床表现、诊断及治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。对于患者而言，早期发现、早期治疗至关重要。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注脊柱健康，共创美好未来。

(杨智奎 许昌市中心医院 脊柱外科) []