随着科技的进步，心脏起搏器已成为治疗心律失常和其他心脏疾病的重要手段。对于许多患者来说，起搏器的植入不仅改善了他们的生活质量，也延长了生命。然而，起搏器患者在术后需要特别的家庭护理，以确保设备的正常运作和患者的健康。本文将详细介绍起搏器患者的家庭护理要点，帮助家属更好地照顾患者。
一、观察切口情况
1. 定期检查手术切口
起搏器植入手术后，切口的护理至关重要。家属应定期检查患者的手术切口，确保伤口干燥、清洁，无渗血或感染迹象。观察切口时，应注意以下几点：
伤口外观：切口应呈现正常的愈合状态，周围皮肤无红肿、发热或脓液分泌。
渗血情况：如发现伤口有渗血，应及时联系医生。
清洁护理：保持伤口清洁，避免用手直接触摸伤口，必要时可用消毒棉球轻轻擦拭。
2. 避免伤口接触水
在伤口愈合期间，家属应避免伤口接触水，以防感染。洗澡时可以使用防水敷料保护伤口，或选择淋浴而非浸泡在浴缸中。确保伤口在愈合期间保持干燥，有助于加快恢复。
二、避免重体力劳动
1. 限制剧烈运动
起搏器患者在术后应避免参与重体力劳动或进行剧烈运动，如举高手臂或过度用力。这些活动可能会对植入的起搏器造成影响，甚至导致设备移位。家属应帮助患者制定适合的活动计划，确保其安全。
2. 推荐轻度活动
适当的轻度体育活动如慢走是推荐的，但要避免过度疲劳。家属可以陪同患者进行适度的散步，帮助其保持身体活动，同时注意观察患者的身体反应，如心率变化、呼吸急促等。
三、自我监测
1. 学会监测脉搏
患者和家属应学会如何监测患者的脉搏，特别是在起搏器初期及电池寿命将尽时。监测脉搏的方法包括：
手动测量：用手指轻轻按压患者的手腕或颈部，感受脉搏的跳动。
使用电子设备：可以使用电子血压计或脉搏监测仪器，获取更准确的脉搏数据。
2. 发现异常及时就医
如果发现心率异常，如脉搏过快、过慢或不规律，应立即就医。家属应保持警觉，及时记录患者的心率变化，以便在就医时提供详细信息。
四、远离磁场
1. 避免强磁场
家中一般电器对起搏器影响较小，但应避免接近强磁场，如磁共振设备。强磁场可能干扰起搏器的正常工作，导致心脏功能异常。
2. 使用手机的注意事项
使用手机时，应保持电话与起搏器一定距离（建议15厘米以上）。避免将手机放在胸前口袋中，以减少对起搏器的潜在干扰。
五、定期随访
1. 按照医生建议定期复诊
患者应按照医生的建议定期复诊，以确保起搏器正常工作，并及时调整治疗方案。定期随访可以帮助医生监测起搏器的功能，检查电池寿命，并评估患者的整体健康状况。
2. 记录随访信息
家属应帮助患者记录每次随访的日期、医生的建议和检查结果，以便于后续的医疗管理。
六、随身携带起搏器卡
1. 起搏器卡的重要性
患者和家属应随身携带起搏器卡，卡上应记录患者的基本信息和起搏器类型。这张卡在紧急情况下非常重要，可以帮助医疗人员快速了解患者的情况。
2. 更新信息
如果患者的起搏器类型或其他医疗信息发生变化，应及时更新起搏器卡上的信息，确保其准确性。
七、心理支持与沟通
1. 提供心理支持
起搏器植入后，患者可能会感到焦虑或不安。家属应给予患者足够的心理支持，鼓励他们表达自己的感受，帮助他们适应新的生活方式。
2. 促进沟通
与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和担忧。家属可以通过倾听和理解，帮助患者缓解焦虑，增强他们的信心。
八、饮食与生活方式调整
1. 健康饮食
起搏器患者应保持健康的饮食习惯，摄入均衡的营养。建议多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质，限制盐分和饱和脂肪的摄入，以维持心脏健康。
2. 适度锻炼
在医生的指导下，患者应进行适度的锻炼，以增强心肺功能和整体健康。家属可以陪同患者进行适合的锻炼活动，如散步、游泳等。
结语
起搏器患者的家庭护理至关重要，家属在照顾患者时需要注意观察切口情况、避免重体力劳动、自我监测、远离磁场、定期随访、随身携带起搏器卡等多个方面。通过这些措施，家属可以有效帮助患者管理健康，确保起搏器的正常运作，提高患者的生活质量。同时，给予患者心理支持和促进良好的沟通也是护理的重要组成部分。
(邢超 郑州大学第一附属医院 心血管内科 主管护师)
