一、高血压的定义与诊断标准
1. 高血压的定义
高血压是指血液在动脉中流动时对血管壁施加的压力过高。具体来说，当收缩压（即心脏收缩时的血压）≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压（即心脏舒张时的血压）≥90 mmHg，并且这种状态持续存在时，即可诊断为高血压。
2. 高血压的分类
高血压可以分为两类：
原发性高血压：约占高血压患者的90-95%，其病因复杂，通常与遗传、环境及生活方式等多种因素相关。
继发性高血压：约占5-10%，由某些特定的基础疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
3. 高血压的诊断标准
根据《中国高血压防治指南》的标准，成人在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
二、高血压的危害
1. 心脑血管疾病
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一。长期高血压会导致动脉硬化，增加冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中的发生风险。研究表明，70%-80%的冠心病患者和约60%的脑卒中患者有高血压病史。
2. 肾脏损害
高血压可引起肾脏细小动脉硬化，导致肾功能逐渐减退，最终可能发展为肾衰竭。良性肾小动脉硬化通常出现在高血压患病5-10年之后，而恶性肾小动脉硬化则可能在数月内迅速发展为尿毒症。
3. 视网膜病变
高血压可导致视网膜病变，严重者可能出现失明。视网膜病变包括血管痉挛、硬化及渗出等，这些病变会影响视力甚至导致失明。
4. 其他并发症
高血压还可能引发主动脉夹层、周围动脉疾病等其他严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
三、高血压的日常管理策略
1. 调整生活方式
1.1 合理膳食
控制盐的摄入量：每日食盐摄入量不超过5克，减少高盐食物的摄入。
增加蔬菜、水果的摄入：多吃富含钾、镁、钙等矿物质的食物，有助于降低血压。
减少高脂肪、高糖食物的摄入：避免过多摄入油炸食品、甜食等高热量食物。
1.2 适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助降低血压、改善心肺功能、减轻体重等。
1.3 保持良好的心理状态
学会缓解压力，保持乐观积极的心态。可以通过冥想、瑜伽等方式放松身心，减轻精神压力对血压的影响。
1.4 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是高血压的危险因素。戒烟和限制酒精摄入有助于降低高血压的风险。男性应控制在每天不超过2杯，女性不超过1杯。
2. 药物治疗
对于已经确诊为高血压的患者，应在医生指导下进行个体化治疗。常用的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、ARB类药物等。患者需遵医嘱按时服药，并定期监测血压以调整治疗方案。
3. 加强病人对血压的自我管理
患者应学会自我监测血压，了解血压变化趋势，并及时向医生反馈。同时，应掌握正确的用药方法和注意事项，避免自行停药或更改剂量。
4. 提高病人的坚持治疗率
高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应树立信心，积极配合医生的治疗方案，并坚持良好的生活习惯和用药习惯。通过定期随访和复查，及时调整治疗方案，确保血压得到有效控制。
四、总结
高血压作为一种常见的慢性疾病，其危害不容忽视。通过调整生活方式、药物治疗、加强病人对血压的自我管理以及提高病人的坚持治疗率等综合措施，可以有效控制高血压病情的发展，减少并发症的发生风险。因此，我们应该高度重视高血压的防治工作，从日常生活做起，积极预防和治疗高血压及其并发症。
(刘玉梦 河南省胸科医院 GICU)
