雾化吸入作为呼吸系统疾病临床治疗中极为重要的给药方式，凭借其能使药物直接作用于呼吸道靶器官的独特优势，在改善患者症状、促进病情康复方面发挥着关键作用。然而，雾化吸入治疗的疗效与操作的规范性紧密相关，只有严格遵循科学的操作流程并注重护理要点，才能确保药物的有效输送，实现最佳治疗效果。本文将从雾化设备的合理选择、标准操作流程的严格执行以及全面细致的护理要点这三个维度，深入且系统地阐述雾化吸入治疗的关键内容。
一、雾化设备选择
（一）常见类型比较
1. 压缩式雾化器：其产生的雾化颗粒直径在1 - 5μm之间，这种粒径大小使得药物能够深入下呼吸道，精准作用于肺部病变部位，对于患有下呼吸道疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者，是较为理想的选择。
2. 超声雾化器：产生的雾化颗粒直径为3 - 10μm，相对较大，更适合作用于上呼吸道，如治疗咽炎、喉炎等疾病时，可有效湿润气道、减轻炎症。
3. 网式雾化器：具有便携、静音的显著特点，方便患者在家庭或外出时使用。同时，其药物利用率较高，能够更充分地发挥药物作用，减少药物浪费。
（二）适配药物
雾化吸入治疗中，不同药物适配不同设备与雾化时长：
2.1 支气管扩张剂适配压缩式雾化器，其颗粒1-5μm可深入下呼吸道，雾化5-10分钟以舒张气道。
2.2 糖皮质激素适配网式雾化器，因设备药物利用率高，3-5分钟即可高效完成给药抗炎。
2.3 抗生素适配超声式雾化器，其3-10μm颗粒适合上呼吸道，雾化10-15分钟以抗菌消炎。
支气管扩张剂需深入下呼吸道起效，压缩式雾化器产生的小颗粒可满足需求，5 - 10分钟的雾化时间能保证药物足量送达。糖皮质激素选择网式雾化器，因其药物利用率高，3 - 5分钟即可完成有效给药。抗生素多作用于上呼吸道，超声式雾化器的大颗粒与之适配，10 - 15分钟的雾化时长确保药物充分作用。
（三）维护要求
1. 日常清洁：每次使用后，务必使用清水对雾化器进行彻底冲洗，清除残留药物和杂质，防止药物结晶堵塞管路，影响下次使用效果。
2. 定期消毒：每周进行1次专用消毒，可采用医用消毒剂按照规定比例稀释后浸泡雾化器相关部件，以杀灭可能滋生的细菌、病毒等微生物，保障患者使用安全。
3. 部件更换：每月更换过滤片，过滤片在使用过程中会吸附空气中的灰尘、杂质等，定期更换可保证设备正常运行，维持良好的雾化效果。
二、标准操作流程
（一）准备阶段
1. 药物核对：严格核对药物的名称、剂量和有效期，确保用药准确无误。任何药物信息的差错都可能影响治疗效果，甚至对患者造成不良影响。
2. 设备检查：仔细检查设备的管路连接是否紧密，有无松动、破损，以及出雾状态是否正常。确保设备处于良好的工作状态，是保证雾化吸入顺利进行的基础。
3. 患者准备：指导患者用清水漱口，清除口腔内的食物残渣和细菌，减少口腔感染风险。协助患者取舒适体位，如端坐位或半卧位，有利于药物在呼吸道内的分布和吸收。
（二）操作要点
1. 面罩使用：使用面罩进行雾化吸入时，应确保面罩紧贴面部，避免药物从缝隙中泄漏，减少药物浪费，提高药物利用率。
2. 呼吸方式：指导患者采用自然呼吸方式，避免刻意深呼吸。自然呼吸可使药物更均匀地分布于呼吸道，刻意深呼吸可能导致患者疲劳，且不利于药物的有效吸入。
3. 设备姿势：保持药杯直立，确保药物能够顺利雾化，避免因药杯倾斜导致药物无法充分雾化或洒出。
（三）时间控制
1. 成人：成人雾化吸入时间一般控制在8 - 10分钟，在此时间段内，能够保证药物充分雾化并被呼吸道吸收，达到较好的治疗效果。
2. 儿童：考虑到儿童的配合度和呼吸特点，雾化吸入时间为5 - 8分钟较为适宜，既能保证药物有效输送，又能减少儿童的不适感。
3. 停止标准：当药液剩余量＜1ml时，应停止雾化吸入，此时药物已基本雾化完毕，继续吸入可能导致吸入的主要是水蒸气，无法达到治疗目的。
三、护理注意事项
（一）不良反应监测
1. 声音嘶哑：使用激素类药物雾化吸入后，声音嘶哑是较为常见的不良反应。这是因为激素可能导致喉部黏膜水肿，影响声带功能。护理人员应密切观察患者的声音变化，及时发现并告知医生。
2. 心悸手抖：β2受体激动剂在雾化吸入后，部分患者可能出现心悸、手抖等不良反应。这是由于该类药物兴奋心脏和骨骼肌β2受体所致，护理人员需关注患者的症状，必要时进行心电图等检查。
3. 口腔真菌感染：长期使用激素类药物雾化吸入，易导致口腔内菌群失调，引发口腔真菌感染。护理人员应定期检查患者口腔，指导患者做好口腔清洁，必要时给予抗真菌药物治疗。
（二）特殊人群护理
1. 婴幼儿：婴幼儿在睡眠时进行雾化吸入，可减少其抗拒心理，提高治疗依从性。同时，在睡眠状态下，婴幼儿的呼吸相对平稳，有利于药物的吸入。
2. 老年人：老年人心脏功能相对较弱，雾化吸入时需密切监测心率变化。尤其是使用含有心血管活性成分的药物时，如β2受体激动剂，更要警惕心率异常。
3. 术后患者：术后患者呼吸道分泌物较多，鼓励其咳嗽排痰，可促进痰液排出，防止痰液堵塞气道，增强雾化吸入的治疗效果。
（三）健康指导
1. 面部清洁：使用激素类药物雾化吸入后，指导患者用清水洗脸，以减少面部药物沉积，降低激素对皮肤的不良影响。
2. 漱口方法：教导患者进行深部漱口，将漱口水尽量吞咽至咽喉部，以减少药物在口咽部的沉积，降低口腔不良反应的发生风险。
3. 用药记录：鼓励患者记录用药后的反应，如症状改善情况、是否出现不良反应等，为复诊时医生调整治疗方案提供重要参考。
在实际操作中，建议优先选择咬嘴式而非面罩式雾化装置，以减少面部药物沉积。当两种药物联用时，应先使用支气管扩张剂，间隔5分钟后再使用抗炎药。支气管扩张剂可舒张气道平滑肌，为后续抗炎药的深入作用创造良好条件。一旦患者在雾化吸入过程中出现胸闷、皮疹等过敏反应，应立即停用药物，并及时进行相应的抗过敏治疗。
(严迪 信阳市人民医院 呼吸内科 主管护师)
