术后肺部感染是外科手术后的常见并发症之一，它不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能对患者的预后产生不良影响。为了有效预防和控制术后肺部感染，雾化吸入与叩背排痰作为两项重要的护理措施，被广泛应用于临床实践。本文将深入探讨这两项操作的科学原理、实施方法及注意事项，旨在构建一道坚实的“防火墙”，守护患者的肺部健康。
一、雾化吸入：精准给药，直击病灶
雾化吸入，是将药物溶液通过雾化装置转化为微小颗粒，随呼吸进入呼吸道和肺部，直接作用于病灶部位的一种给药方式。它具有局部药物浓度高、全身副作用小、操作简便等优点，尤其适用于术后肺部感染预防和治疗。
科学原理：
药物直达病灶：雾化吸入使药物以微小颗粒形式进入呼吸道，直接作用于感染部位，提高局部药物浓度，增强治疗效果。
促进痰液稀释：某些药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，具有痰液稀释作用，可帮助痰液更容易咳出，减少肺部感染风险。
减少全身副作用：相比口服药物或静脉输液，雾化吸入的药物主要作用于局部，减少了全身用药可能带来的副作用。
实施方法：
选择合适的药物：根据患者病情和医嘱，选择合适的雾化药物。
正确操作雾化器：确保雾化器清洁、无菌，按照说明书正确连接和操作。
指导患者正确吸入：患者取坐位或半卧位，深呼吸，用嘴吸气，鼻呼气，使药物充分到达肺部。
观察反应：雾化过程中，密切观察患者有无不良反应，如呼吸困难、胸闷等，及时调整雾化方案。
注意事项：
雾化前后应漱口，以减少口腔感染风险。
对于年老体弱、呼吸困难的患者，雾化时应给予适当的支持和监护。
避免在饱餐后立即进行雾化，以免引起胃部不适。
二、叩背排痰：物理疗法，促进痰液排出
叩背排痰，是通过外力振动胸背部，促进痰液松动，帮助患者将痰液咳出的一种物理疗法。它适用于痰液粘稠、不易咳出的患者，尤其是术后卧床、肺部感染风险高的群体。
科学原理：
振动促进痰液松动：叩背时产生的振动波能够穿透胸壁，作用于肺泡和支气管，使痰液与气道壁分离，便于咳出。
改善肺部血液循环：叩背还能促进肺部血液循环，加速炎症消退，有利于肺部感染的控制。
实施方法：
患者体位：患者取侧卧位或坐位，上身略前倾，以利于痰液排出。
叩背手法：操作者手掌呈杯状，利用腕力，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击背部，每次叩击5-10分钟，每日2-3次。
鼓励咳嗽：叩背后，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。
观察痰液：注意观察痰液的颜色、量和性质，以便及时调整治疗方案。
注意事项：
叩背时力度应适中，避免过重造成患者不适或损伤皮肤。
对于有严重心脏病、肺水肿、咯血等禁忌症的患者，应避免使用叩背排痰。
叩背后，应及时清理患者口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
三、综合管理与康复
雾化吸入与叩背排痰作为术后肺部感染预防的重要措施，应与其他治疗措施相结合，形成综合管理体系。这包括：
加强病情监测：定期监测患者体温、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现并处理肺部感染迹象。
营养支持：保证患者充足的营养摄入，增强机体抵抗力，促进康复。
疼痛管理：术后疼痛可能影响患者咳嗽和深呼吸，应及时给予有效的疼痛管理，鼓励患者主动排痰。
心理支持：提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑，积极配合治疗。
四、总结与展望
雾化吸入与叩背排痰作为术后肺部感染预防的“防火墙”，其科学操作对于减少肺部感染风险、促进患者康复具有重要意义。未来，随着医疗技术的不断进步和康复理念的深入人心，我们将探索更多高效、安全、个性化的肺部护理策略，为患者提供更加全面、细致的护理服务。
(张洋洋 范县人民医院 胸外科 主管护师)
