糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，不仅影响着患者的全身健康，还常常导致各种并发症。其中，糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，其发生率高、危害大，严重时甚至可能导致截肢。当糖尿病“遇上”脚部伤口，如何进行有效的创面修复，成为了一个亟待解决的问题。本文将详细介绍糖尿病足创面修复的方法、注意事项及护理要点，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。
一、糖尿病足的危害与成因
糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖状态导致下肢血管和神经病变，进而引发的足部溃烂和感染。其危害主要表现在以下几个方面：
1. 高截肢风险：糖尿病人群的截肢风险是非糖尿病人群的40倍，这主要是由于糖尿病足患者足部伤口不易愈合，容易继发感染，最终导致坏疽和截肢。
2. 生活质量下降：糖尿病足患者常常因疼痛、行走困难等问题，导致生活质量严重下降，甚至丧失劳动能力。
3. 经济负担加重：糖尿病足的治疗费用高昂，且往往需要长期护理和康复，给患者家庭带来沉重的经济负担。
糖尿病足的成因复杂，主要包括高血糖状态、下肢血管病变、神经病变以及足部感染等因素。其中，高血糖状态是糖尿病足发生和发展的基础，长期高血糖会损害血管和神经，导致下肢血液循环障碍和感觉异常，从而增加足部受伤和感染的风险。
二、糖尿病足创面修复的方法
糖尿病足创面修复需要综合治疗，包括局部处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等多个方面。具体方法如下：
1. 局部处理
对于轻度的糖尿病足创面，可以采用局部处理的方法，如清洁创面、消毒、包扎等。清洁创面时，应使用生理盐水或双氧水等无刺激性液体进行冲洗，避免使用含酒精或碘酒等刺激性液体。消毒时，可以使用碘伏、过氧化氢溶液等药物进行消毒处理。包扎时，应使用透气性良好的敷料，避免使用不透气的胶布或绷带。
2. 药物治疗
药物治疗在糖尿病足创面修复中起着重要作用。首先，患者需要使用抗感染药物，如阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片、头孢克肟胶囊等，以避免细菌对伤口进行感染。其次，患者还可以使用一些促进创面愈合的药物，如生长因子、抗生素等。对于严重的感染，患者可能需要在医生指导下使用两种抗生素联合使用，以覆盖患处的革兰阳性菌和阴性菌。
3. 物理治疗
物理治疗包括压迫治疗、负压治疗、电刺激治疗等。这些方法可以促进创面的血液循环，加速创面愈合。例如，红外线理疗和激光疗法可以通过特定波长的光束精确地切除异常组织而不损伤周围健康组织，促进创面愈合。
4. 手术治疗
对于严重的糖尿病足创面，可能需要进行手术治疗。手术治疗的方法包括清创、植皮、皮瓣转移等。手术治疗可以有效地清除坏死组织，促进创面愈合。在手术治疗前，患者应进行全面的评估，包括血糖水平、感染情况、营养状况等，以确保手术的安全性和有效性。
三、糖尿病足创面修复的注意事项
在糖尿病足创面修复过程中，患者和家属需要注意以下几点：
1. 保持伤口清洁干燥
患者应每天更换敷料，保持伤口清洁干燥。洗澡时避免水打湿敷料，选择透气性良好的鞋袜。同时，患者应避免涂抹紫药水或偏方药粉等，以免加重感染。
2. 控制血糖
控制血糖是糖尿病足创面修复的关键。患者应在医生指导下合理使用降糖药物，尽快将血糖调整到合理范围。同时，患者还应注意饮食调理，以清淡的食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣油腻的食物。
3. 避免长时间行走
患者在创面修复期间应避免长时间行走，以减少摩擦和压迫对伤口的影响。如果需要进行活动，可以选择减压之具来缓解脚部受力过重。
4. 加强足部护理
患者应加强足部护理，定期检查足部皮肤的颜色、温度以及湿度，查看有无水肿、疼痛的状况出现。同时，患者还应选择舒适合适的鞋子和袜子，避免足部受伤和感染。
5. 及时就医
如果患者出现伤口感染、红肿、体温升高、局部脓性渗出物等情况，应及时就医。医生会根据病情进行专业处理，以避免感染扩散或其他并发症的发生。
四、糖尿病足创面修复后的护理要点
糖尿病足创面修复后，患者仍需注意以下几点护理要点：
1. 定期测量血糖
患者应定期测量血糖，确保血糖控制在安全范围内。这有助于预防糖尿病足再次发作和其他并发症的发生。
2. 适当锻炼身体
在身体完全好转后，患者可以适当到户外参加体育活动，如散步或慢跑等。这些运动可以提高身体免疫力，促进血液循环，有助于预防糖尿病足复发。
3. 定期泡脚
患者可以在睡觉前通过中药泡脚或温开水泡脚的方法来缓解病情。这有助于促进局部的血液循环，避免引起脚底部位疼痛或局部皮肤溃疡坏死的危害。但需注意水温不要过高，以免烫伤皮肤。
4. 定期复查
患者应定期到医院进行身体检查，确保病情彻底康复。同时，患者还应注意观察自己的皮肤状态，如果出现破损或新生的溃疡面，应及时就医治疗。
五、误区与风险提示
在糖尿病足创面修复过程中，患者和家属应避免以下误区：
1. 不重视处理足部创伤
即使发生小刺伤脚的事儿也不能轻视，一定要到医院的糖尿病门诊找专科医生检查处理。有时候虽然表面伤口看似已经长好，但里面可能仍有感染存在的情况，稍有创伤极易感染，继而出现“烂足”。
2. 用偏方处理足部伤口
不建议用药草、香灰等民间偏方外敷，否则很可能会加重感染。一旦发现足部有创面和皲裂的地方都要进行专业处理，使用保湿型、抗菌敷料等新型敷料来加快清除坏死组织，帮助新鲜肉芽组织生长。
六、总结
糖尿病足创面修复是一项复杂而艰巨的任务，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过综合治疗、科学护理和积极预防，我们可以有效减少糖尿病足的发生率和截肢率，提高患者的生活质量。同时，我们也应加强对糖尿病足的宣传教育，提高患者和家属对糖尿病足的认识和重视程度，共同为糖尿病患者的健康保驾护航。
（文中图片来自作者提供）
(刘璐 郑州大学第五附属医院 血管外二科/乳腺外科 主管护师)
