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探秘子宫肌瘤子宫动脉栓塞术:不开刀的肌瘤治疗新选择

2024-08-14 03:42 河南广播电视台安全健康直通车

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,很多女性在被诊断出患有子宫肌瘤时,往往会陷入对治疗方式的纠结与担忧之中。传统的治疗方法如开腹手术或腹腔镜手术,虽然能有效去除肌瘤,但手术创伤大、恢复时间长,对患者的生活和工作会产生较大影响。而子宫动脉栓塞术作为一种新兴的治疗方法,为子宫肌瘤患者带来了不开刀的新希望。

子宫动脉栓塞术是一种介入治疗技术。它的原理是基于子宫肌瘤的生长依赖子宫动脉的血液供应。通过在大腿根部的股动脉处穿刺,将一根极细的导管在 X 射线等影像设备的引导下,精准地插入子宫动脉,然后注入栓塞材料,如微小的聚乙烯醇颗粒或明胶海绵颗粒等。这些栓塞材料会阻断子宫动脉对肌瘤的血液供应,使肌瘤因为缺血缺氧而逐渐萎缩、坏死,从而达到治疗的目的。

与传统的手术治疗相比,子宫动脉栓塞术具有诸多显著优势。首先是微创性,该手术仅需在皮肤上做一个约 2 - 3 毫米的微小穿刺口,无需像传统手术那样切开腹部,这大大减少了对身体的创伤。术后患者恢复快,一般术后 6 - 8 小时即可在床上翻身,12 - 24 小时后就可下床活动,住院时间通常只需 3 - 5 天,相比传统手术动辄数周的住院时间大幅缩短,能让患者更快地回归正常生活和工作岗位。

子宫动脉栓塞术能够保留子宫的生理功能。对于有生育需求或希望保留子宫完整性的女性来说,这无疑是一个极为重要的因素。因为它只是阻断肌瘤的血供,而非切除子宫,所以子宫的内分泌功能、盆底结构的完整性等都能得以保留,降低了因子宫切除可能带来的盆底功能障碍、卵巢功能早衰等远期并发症的发生风险。

从临床效果来看,大量研究数据表明子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗效果显著。多数患者在术后 1 - 3 个月内,肌瘤体积开始明显缩小,相关的月经过多、经期延长、尿频、尿急、腹痛、腹胀等症状也会逐渐缓解或消失。例如,有研究对[具体数量]例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞术治疗,术后 3 个月随访发现,肌瘤平均体积缩小率达到[X]%,患者的月经量恢复正常或明显减少,生活质量得到显著改善。并且这种治疗效果在中长期随访中也较为稳定,复发率相对较低。

不过,子宫动脉栓塞术也并非适用于所有子宫肌瘤患者。对于存在严重的凝血功能障碍,无法进行血管穿刺操作或术后难以止血的患者,不适合该手术。若患者有严重的感染,尤其是盆腔感染未得到有效控制时,也需先控制感染再考虑是否可行子宫动脉栓塞术。另外,对于怀疑有子宫肉瘤等恶性肿瘤的患者,因为子宫动脉栓塞术可能会影响肿瘤的后续诊断与治疗,所以也不宜采用,而应选择手术切除并进行病理检查以明确诊断。

患者在接受子宫动脉栓塞术之前,需要进行一系列的术前准备。包括完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规检查,以评估患者的身体状况是否耐受手术。还需要通过超声、磁共振成像(MRI)等影像学检查详细了解子宫肌瘤的大小、位置、数量等信息,为手术方案的制定提供依据。术前患者要做好个人卫生准备,尤其是会阴部的清洁,并且术前需禁食、禁水一段时间,具体时长由医生根据手术安排确定。

手术过程中,患者一般处于清醒状态,但会使用局部麻醉减轻穿刺部位的疼痛。医生在 X 射线等影像设备的实时监控下,小心翼翼地将导管插入子宫动脉并注入栓塞材料。患者可能会在栓塞过程中感觉到下腹部轻微的酸胀、疼痛或发热感,这是正常现象,一般都能耐受。如果患者感到疼痛难以忍受或出现其他不适,应及时告知医生,医生会根据情况采取相应的措施,如调整栓塞速度或给予适当的止痛药物等。

术后患者需要在医院观察一段时间,医护人员会密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等,观察穿刺部位有无出血、血肿形成,以及下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况,以确保没有血管栓塞等并发症发生。术后患者可能会出现低热、恶心、呕吐、下腹部疼痛等不适症状,这通常是由于肌瘤缺血坏死引起的吸收热和局部炎症反应导致的,一般给予对症处理后会逐渐缓解。患者在术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也不能长时间卧床,可适当进行一些轻微的活动,如散步等,以促进身体恢复和血液循环。饮食方面,术后初期宜选择清淡、易消化的食物,逐渐过渡到正常饮食,同时要注意增加营养,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,以促进身体的恢复。

子宫动脉栓塞术为子宫肌瘤患者提供了一种不开刀、创伤小、恢复快且能保留子宫功能的有效治疗新选择。但每一位患者的病情和身体状况都有所不同,在选择治疗方法时,应充分与医生沟通,了解各种治疗方法的利弊,医生会根据患者的具体情况,如肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄、生育需求、身体状况等综合考虑,制定最适合患者的个性化治疗方案。通过这种精准化、个性化的医疗服务,让子宫肌瘤患者能够在最小的创伤下获得最佳的治疗效果,重新拥抱健康生活。

(王坤 商丘市第一人民医院 介入科病房 主治医师)


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