糖尿病，中医称之为“消渴症”，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。随着现代生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。中医内科对于糖尿病的调养有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
一、糖尿病的中医成因
中医认为，糖尿病主要是由于禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等原因导致的阴虚燥热。
1.禀赋不足：先天禀赋不足，五脏虚弱，尤其是肾脏虚弱，导致精气不足，阴虚火旺，从而引发消渴。
2.饮食不节：长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，湿热内蕴，耗伤津液，导致消渴。
3.情志失调：长期情志不畅，如焦虑、抑郁等，导致肝气郁结，气滞血瘀，影响津液输布，从而引发消渴。
4.劳欲过度：过度劳累或房劳过度，耗伤肾精，导致肾阴亏损，虚火上炎，引发消渴。
二、糖尿病的中医症状
糖尿病的典型症状包括“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减少。此外，患者还可能出现疲乏无力、皮肤瘙痒、视力模糊等症状。长期高血糖还可能引发心脑血管、肾脏、视网膜等并发症。
三、中医内科调养糖尿病的方法
中医调养糖尿病的原则是滋阴清热，益气养阴，活血化瘀。具体方法包括药物治疗、针灸治疗、饮食调养、运动调养等。
1. 药物治疗
中医内科常通过中药内服来帮助调节血糖。这些中药往往具有滋阴补肾、健脾益气等功效，能够改善体内阴阳失衡状态，辅助控制血糖水平。
上消（肺热津伤证）：表现为口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治以清热润肺，生津止渴。方用消渴方加减。
中消（胃热炽盛证）：表现为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治以清胃泻火，养阴增液。方用玉女煎加减。
下消（肾阴亏虚证）：表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔少，脉细数。治以滋阴补肾，润燥止渴。方用六味地黄丸加减。
阴阳两虚证：表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治以温阳滋阴，补肾固涩。方用金匮肾气丸加减。
中药内服需要由专业中医师根据患者体质和病情进行辨证施治，以确定最适合的药方和剂量。
2. 针灸治疗
针灸是中医治疗糖尿病的重要手段之一。通过刺激特定经络上的穴位，针灸可以调和气血，平衡阴阳，从而达到降低血糖的目的。
常用穴位：足三里、三阴交、太溪、脾俞、肾俞等。足三里为胃经合穴，可健脾和胃，扶正培元；三阴交为脾经穴位，可调补肝脾肾三经气血；太溪为肾经原穴，可滋阴补肾；脾俞、肾俞为背俞穴，可健脾补肾。
针灸效果：针灸这些穴位可以调和气血，平衡阴阳，对于缓解糖尿病引起的疲劳、多尿等症状有一定的效果。
针灸治疗需要由专业针灸医师进行操作，以确保安全和效果。
3. 饮食调养
饮食调养是中医内科治疗糖尿病的重要组成部分。通过调整食物摄入，可以控制血糖水平，辅助改善糖尿病症状。
选择降糖食物：如丝瓜、苦瓜、竹笋、莴苣、洋葱、黄瓜、大蒜、紫菜、山药、苦荞、燕麦、炒薏米等具有降糖功效的食物。同时，清热解毒的食物如白菜、油菜、芹菜、茄子、番茄、苹果、梨、圣女果、百香果等也有助于阻止体内感染所致升糖作用。
控制主食量：吃含淀粉多的食品要酌情减少主食量，以保持血糖稳定。
低脂低盐高纤维：采用低脂、低盐、高纤维的食物组合，有助于稳定血糖水平。
饮食调养需要根据患者体质和病情制定合理的饮食方案，并在专业营养师或医生的指导下进行。
4. 运动调养
适当的运动可以促进新陈代谢，降低血糖浓度。中医推荐糖尿病患者进行太极拳、八段锦等轻度运动，这些运动能够调和气血，平衡阴阳，有助于改善病情。
太极拳：太极拳是一种缓慢而连贯的武术运动，通过调节呼吸和动作，可以促进气血运行，增强机体对胰岛素的敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖。
八段锦：八段锦是一种传统的健身运动，通过一系列简单而连贯的动作，可以活动全身关节和肌肉，促进新陈代谢，降低血糖。
运动调养需要在专业人士指导下进行规律性的有氧运动，避免过度劳累以免加重病情。
5. 情志调养
中医认为情志因素与糖尿病的发生和发展密切相关。因此，糖尿病患者应保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。
放松心情：可以通过听音乐、绘画、冥想等方式来放松心情，缓解压力。
调节情绪：保持乐观的心态，积极面对疾病，有助于病情的稳定和恢复。
情志调养需要患者自我调整和调节，必要时可以寻求心理咨询师的帮助。
总结：中医内科在糖尿病治疗中扮演关键角色，采用药物、针灸、饮食、运动和情志调养等方法，有效控制血糖和改善症状。患者需调整生活方式，降低病情加重风险。中医治疗糖尿病是一个长期、需要患者坚持和配合的过程。患者应保持规律作息，戒烟限酒，定期监测血糖，并与中医师合作，制定个性化治疗方案，以控制糖尿病，提升生活质量。
(韩唤成 郑州市惠济区迎宾路社区卫生服务中心 中医科)
