有人会说:“怀孕了就把猫送走,免得染上了弓形虫,孩子都保不住。”对,就是这个弓形虫!弓形虫几乎无处不在,它能感染几乎所有的恒温动物,比如猪、牛、羊、鸭、鹅、狗、兔、猫和人类等。弓形虫可以寄生于动物细胞内,随血液流动,到达全身各部位。弓形虫是一种重要的人兽共患病。
那么,弓形虫病是如何传播的呢?弓形虫可通过母婴垂直传播、粪-口传播等途径感染人体。健康猫咪一旦吃了感染弓形虫的老鼠、生肉等,猫咪就会被感染,携带了弓形虫。此时,猫咪就成了病原携带者,可通过粪便,释放数以万计的弓形虫卵。虫卵经过1-5天孵化后,便具有了感染的能力。人被感染的主要途径是吃生的或未熟的肉、乳、蛋等。此外,随粪便排出弓形虫卵囊的猫科动物也是重要传染源,人在接触了猫咪携带弓形虫的粪便后,没有及时洗手,弓形虫经人体消化道黏膜,损伤皮肤等途径进行传播。
感染了弓形虫病有什么症状?健康的人在感染了弓形虫后,绝大部分没有什么症状,或症状很轻,呈轻微感冒样症状,偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、肝炎等。然而,弓形虫感染对于免疫功能受损者可能是致命的,可表现为脑炎、脑膜炎或视力障碍等。但孕妇感染弓形虫可能是致命的:孕妇如果在妊娠早中期发生感染,可引起流产、死胎或胎儿畸形等;妊娠晚期感染,胎儿发育可以正常,但可有早产或出生数月或数年后才逐渐出现症状,如视网膜脉络膜炎、视力障碍、癫痫精神发育障碍等。
孕期可以养猫吗?很多孕妈怀孕后,家里人会建议将宠物送走,由一定的道理,怀孕后宠物有些病原体可能会对宝宝有影响,但是前提是病原本身就对孕妈有影响,比如弓形虫,其中狗狗是被冤枉的,而猫咪是因为常跑到外面,可能感染弓形虫,然后排便便后,便便中有弓形虫,并且在窗口期,孕妈直接接触便便,且没洗手,又接触了食物,这样才有可能感染弓形虫,现在大多数家庭中的猫咪都不太出门,且定期打疫苗,如果不放心可以在孕前做一下猫咪和孕妇的弓形虫检查,只要在孕期做好宠物的定期疫苗,不乱吃东西,一般不会感染弓形虫。
如何预防弓形虫病?一、孕妇或免疫力低下的人群最好不要吃生肉或未加工处理的奶制品。二、保持距离。孕妇不要亲自换猫砂及清理粪便,平时铲完猫砂也一定要勤洗手,做好防护措施,必要时可以给猫咪做个弓形虫检查。三、操作过肉类的手、菜板、刀具等,以及接触过生肉的物品要用肥皂水和清水冲洗。
弓形虫感染的诊断方法是什么?弓形虫的检测方法一般可分为病原学检测、血清学检测及分子生物学检测三类。(一)病原学检测:对于急性感染患者,可采集胸水、腹水、羊水、血液及其他体液,经过离心后取沉淀物进行涂片,或取各种脏器的穿刺液和渗出液做涂片,然后染色后再显微镜下检查,但这种方法的检出率较低。目前常用的病原学检测方法是动物接种分离法活细胞培养法,如果能检测到原虫,则可以直接证明弓形虫感染。(二)血清学检测:常用的方法包括间接血凝试验、酶联免疫吸附试验和间接荧光抗体试验,夜可以采用弓形虫染色试验。其中,抗体检测对确认弓形虫病不太有效,但阴性结果可以排除该疾病,有助于评估人类健康风险。(三)分子生物学检测:近年来,PCR技术已被用于弓形虫病的诊断。这种方法具有高敏感性、特异性,并且可防止给胎儿造成不必要的麻烦。
弓形虫感染后怎么治疗?多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的作用,而对包囊阿奇霉素和阿托伐醌可能有一定作用外,其余均无效。孕妇可用一线扩选霉素(或克林霉素或阿奇霉素);新生儿可采用螺旋霉素(或乙酰嘧啶)+磺胺嘧啶,或阿奇霉素。
弓形虫病预后怎样?本病预后和虫株毒力及受感染者的感受性有关。本病先天性的预后多比较严重,不治疗的病例的病死率约12%。最常见的后遗症为视网膜脉络膜炎,其次为脑内钙化、精神障碍、脑积水、小脑畸形和抽搐等。
(张凤岐 三门峡市中心医院 医学检验科 主管检验师)