血脂作为人体健康的重要指标之一，其水平直接关系到心血管疾病的发病风险。以下是关于血脂的10问10答，旨在帮助大家更深入地了解自己的血脂水平及如何管理。

1. 什么是血脂？

血脂是指血液中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称。在多数医院所提供的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯两组参数。总胆固醇（TC）又被分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，LDL-C与冠心病、卒中等动脉粥样硬化型心血管疾病（ASCVD）关系最密切。

2. 血脂异常是指什么？

无论是胆固醇还是甘油三酯，都是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动必不可少。但如果TC、LDL-C、TG过高或HDL-C过低，可对人体健康产生不利影响，被称为血脂异常。其中，LDL-C越高，发生ASCVD的危险越大；TG严重增高（≥5.6mmol/L）时会增加急性胰腺炎的风险。

3. “好胆固醇”与“坏胆固醇”分别指什么？

· 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：被称作“好胆固醇”，负责把斑块内的胆固醇运输出来（胆固醇逆转运），HDL-C较高有助于降低ASCVD的风险。

· 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：被称作“坏胆固醇”，负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，LDL-C越高越容易形成斑块，增加ASCVD的风险。

4. 哪些人需要检查血脂？

以下人员需每年检查血脂：

· 已罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者。

· 高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者。

· 有冠心病、卒中或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者，家族中有高脂血症者。

· 有黄色瘤或黄疣的人。

· 45岁以上的男性和绝经后的女性。

· 有头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等症状的人。

· 其他健康成年人最好每年检验一次，至少每隔3~5年检查一次血脂。

5. 血脂化验单上的正常值有临床意义吗？

多数医院的化验单均会注明各项血脂指标的参考值范围，但所谓的正常值只是相对的。不同人的相对安全的胆固醇水平不同，是否需降脂治疗要考虑很多因素，不能仅凭化验单上的指标自行决定用药与否，需听从医生建议。

6. 如何评估ASCVD风险？

应对患者常规进行心血管危险分层，评估ASCVD风险。若经生活方式干预后患者胆固醇水平不能达到目标值以下，或患者不能坚持有效生活方式干预，应启动降胆固醇药物治疗。

7. 血脂异常的生活方式治疗包括哪些内容？

· 控制饮食中胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物等的摄入。

· 增加体力运动，如每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动。

· 维持理想体重，通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量来控制体重。

· 控制其他危险因素，如戒烟等。

8. 常用的调脂药物有哪些？

目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂。其中，他汀类药物具有最充分的随机化临床研究证据，是可以显著改善患者预后的调脂药物。

9. 服用他汀类药物时有哪些注意事项？

· 少数患者可能不能耐受常规剂量的他汀治疗，此时可考虑更换另一种他汀、减少他汀剂量或改为隔日一次用药等措施。

· 若患者需使用但不能耐受大剂量他汀治疗，可用中小剂量他汀联合依折麦布。

· 长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险，但由于他汀对心血管疾病的益处远远大于新发糖尿病风险，因此无论是否患有糖尿病，只要需要降脂治疗，都要坚持服用他汀。

· 在服用他汀时，应注意不要进食西柚或柚汁，因为西柚中富含的物质可能抑制药物的代谢清除，从而升高血压中的他汀浓度，升高发生严重副作用的风险。

10. 血脂达标后可以停药或减量吗？

吃他汀后血脂低于目标值了，也不可以随意停药或减量。如果没有禁忌证或不良反应，他汀应该长期服用，以降低“坏”胆固醇水平，避免动脉粥样硬化进一步进展。