1. 保乳手术与全切手术的生存率有差别吗？

回答：大量研究和临床试验表明，保乳手术与全切手术在乳腺癌的治愈率方面并无显著差异。一项包含37000多名女性的长期回顾性研究指出，保乳治疗（包括放射性乳房肿瘤切除手术）可能与乳房切除术效果相当，甚至在某些情况下更优。因此，从生存率的角度来看，两种手术方式的选择并不会直接影响患者的生存预后。

2. 什么情况下适合选择保乳手术？

回答：保乳手术主要适用于早期、较小的乳腺癌患者，具体条件包括：

肿瘤大小小于3cm；

肿瘤位置远离乳头乳晕；

无多发性病灶；

有保乳意愿。

此外，部分患者在接受新辅助化疗后，如果肿瘤缩小至可保乳范围内，也是保乳手术的合适人选。

3. 全切手术的优势是什么？

回答：全切手术（乳腺切除术）的主要优势在于能够彻底切除病灶，减少乳腺癌复发的风险。对于肿瘤较大、病变范围广泛或存在多发性病灶的患者，全切手术更能确保切除全部异常组织。此外，全切手术在某些情况下可能更适合存在高危复发因素的患者。

4. 保乳手术对生活质量的影响如何？

回答：保乳手术能够保留患者的乳房，具有良好的心理效应，对女性的身心伤害相对较小。术后，患者通常能够保持较高的生活质量，包括躯体功能、社会功能等方面的评分较高。然而，保乳术后患者通常需要接受放疗，这可能会延长治疗周期并增加一定的经济负担。

5. 全切手术对生活质量有哪些影响？

回答：全切手术可能会对患者的身心造成不同程度的影响，包括手术创伤较大、术后恢复时间较长、上肢淋巴水肿发生率较高等。此外，全切手术后患者可能会面临乳房缺失的心理压力，需要通过重建手术或佩戴义乳等方式来改善外观。

6. 保乳手术后是否需要放疗？

回答：是的，保乳手术后通常需要接受放疗以降低复发风险。放疗可以杀死手术区域残留的癌细胞，提高局部控制率。然而，随着放疗技术的不断进步，如术中放疗技术的应用，部分保乳患者可能有机会免除常规放疗。

7. 全切手术后是否需要重建手术？

回答：全切手术后是否进行重建手术取决于患者的个人意愿和身体状况。乳房重建手术可以帮助患者改善外观，提高自信心。然而，重建手术需要额外的手术费用和恢复时间，且并非所有患者都适合进行重建手术。

8. 保乳手术与全切手术的费用差异大吗？

回答：保乳手术与全切手术的费用构成存在差异。保乳手术的主要费用集中在放疗环节，而全切手术（特别是联合重建手术）的费用较高。医保报销后，患者的自付部分也会有所不同。因此，在选择手术方式时，经济因素也是需要考虑的一个方面。

9. 如何根据个体情况选择手术方式？

回答：手术方式的选择应根据患者的个体情况进行综合评估，包括病变类型与大小、身体状况、个人意愿以及医疗资源可及性等。医生和患者需要充分沟通，共同决定最适合患者的手术方式。此外，建立动态决策模型，在化疗不同阶段进行疗效评估，及时调整手术方案也是非常重要的。

10. 术后随访和监测有哪些注意事项？

回答：术后随访和监测是乳腺癌治疗的重要环节。保乳术患者应定期进行患侧乳腺超声检查，而全切手术患者需重点监测胸壁及区域淋巴结。两者均需长期监测对侧乳腺癌发生风险。此外，根据患者的具体情况，医生还可能会建议进行其他相关的检查和治疗。遵循医生的随访建议，及时发现并处理潜在问题，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。