在日常生活中，我们或许都曾听说过“心脏病三种必备药物”的说法，它们仿佛是心脏健康的守护者，为无数患者带来生命的希望。然而，在忙碌的生活节奏中，我们是否真正停下脚步，去深入了解这些药物的真正含义、作用机制以及使用注意事项呢？
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片是一种常用的急救药物，主要用于缓解心绞痛，即心肌缺血引发的胸痛。
1、什么时候用？
硝酸甘油片应在心肌缺血、心绞痛发作时服用，通常在突然感到胸痛时使用。心绞痛发作通常表现为胸口疼痛、压迫感或窒息感，可能伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。
2、怎么用？用多少？
硝酸甘油片的正确使用方法是舌下含服，不应吞服。这是因为舌下含服可以迅速吸收药物，快速起效。在心绞痛发作时，应立即将一片硝酸甘油片轻轻放在舌下，等待其溶解并吸收。
用药姿势：舌下含服时应采取坐位或半卧位，防止因低血压引起的摔倒。
用药剂量：如果心绞痛症状不见缓解，可以间隔5分钟再含服一片，但一般不超过3次。如果连续含服3片硝酸甘油后，心绞痛症状仍未缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状，应考虑急性心肌梗死的可能，应立即拨打120急救电话。
注意事项：
硝酸甘油片可能会导致头痛、低血压、眩晕等不良反应。如果出现这些症状，应立即停止使用，并咨询医生。
硝酸甘油片禁用于低血压、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者。
硝酸甘油片应遮光、密封，在阴凉处保存，开封后有效期会缩短。
二、阿司匹林
阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，适用于冠心病、心梗等患者的预防和治疗。
1、饭前吃还是饭后吃？
阿司匹林一般建议饭前服用，用适量水送服。这是因为在胃中不溶解，进入肠道后才溶解吸收，饭前服用可以减少食物对药物吸收的影响，提高药物的生物利用度。
2、阿司匹林几小时才起效？
阿司匹林在体内起效的时间通常是30分钟到60分钟，一般在服药后5到10小时达到血药峰值。阿司匹林的药效可以维持较长时间，通常可以达到72小时左右。：
服药剂量和次数：
（1）冠心病治疗,对以往未接受治疗者，推荐尽早一次性给予阿司匹林150~300mg嚼服，维持量75~100mg，1次/d（肠溶片）长期治疗。
（2）12个月内的维持抗血小板治疗,推荐 NSTEACS 患者在长期口服阿司匹林 （75~100 mg，1 次/d）基础上联合 P2Y12受体抑制剂 治疗至少12个月（Ⅰ，A）。
（3）长期抗血小板治疗，阿司匹林长期单药治疗：对所有无禁忌证的患者，阿司匹林维持剂量为 75~100 mg，1 次/d，用于长期治疗（Ⅰ，A）。阿司匹林不耐受或存在禁忌证者，可用P2Y12受体抑制剂替代（Ⅰ，C）。
注意事项：阿司匹林用药期间应禁酒，因为酒精可能会增加胃肠道出血的风险。阿司匹林可能会导致胃肠道不适、过敏反应、出血等不良反应。如果出现这些症状，应立即停止使用，并咨询医生。
阿司匹林禁用于对阿司匹林或其他水杨酸类药物过敏的患者，以及有出血倾向的患者。
三、他汀类药物
他汀类药物是常用的降低胆固醇的药物，通过抑制胆固醇的合成，降低血液中的胆固醇水平，从而降低动脉粥样硬化的风险，适用于高脂血症、冠心病等患者。
1、白天吃还是晚上吃？
他汀类药物的服用时间因药物种类而异。一般来说，短效他汀类药物（如辛伐他汀）建议在晚上服用，因为胆固醇的合成在夜间较为活跃，晚上服用可以有效抑制胆固醇的合成。而长效他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）则可以在白天任意时间服用，药物浓度可以达到稳态，同样可以抑制胆固醇的合成。
常见他汀类药物：
瑞舒伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，降脂作用大，可任意时间服用。
阿托伐他汀：同样具有较长的半衰期，可抑制24小时胆固醇合成，降脂作用显著，可任意时间服用。
匹伐他汀：消除半衰期较长，存在肝肠循环，说明书要求晚饭后服用。
辛伐他汀：口服吸收快，半衰期短，主要抑制夜间胆固醇合成，降脂作用小，需要睡前服用。
用法用量：
他汀类药物的用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。不同种类的他汀类药物，其剂量和用药频率可能有所不同。一般来说，起始剂量应从低剂量开始，根据血脂水平和药物的耐受性逐渐增加剂量。
注意事项：
他汀类药物可能会导致肌肉毒性、肝毒性、高血糖、肾功能损伤等不良反应。因此，在用药期间应定期监测血脂、肝功能、肾功能和肌酸激酶等指标。
他汀类药物可能会与其他药物发生相互作用，如抗癫痫药物可降低他汀类药物的疗效。在使用他汀类药物时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
希望每一位患者都能保持积极的心态，勇敢面对疾病，相信医学的力量，相信自己能够战胜病魔。愿每一位患者都能拥有一个健康、快乐、充实的人生，让心脏在跳动的每一刻都充满活力和希望。让我们一起努力，共同守护心脏健康，让生命之花在阳光下绽放得更加灿烂！
(王小营 河南省直第三人民医院 药学部)
