心血管疾病种类繁多，相应的治疗药物也五花八门，当患者面对众多药物的时候很容易犯难。今天跟大家讲一讲心血管类药物，“药”知道的那些事。

抗血小板聚集

抗血小板聚集药物一般有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片及替格瑞洛片。

1、心血管中最常见的是阿司匹林肠溶片，阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收。目前临床常用的阿司匹林肠溶片具有抗酸性，在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解，阿司匹林肠溶片相对于普通片剂来说吸收延迟 3～6 小时。阿司匹林的抗血小板作用可持续 7～10天(即血小板的整个生命周期)，且不可逆。因此，从理论上讲，每天什么时候服用阿司匹林没有区别。您选择有利于坚持服药的时间即可，但因为阿司匹林肠溶片在酸性胃液中不被溶解，最好保证每天在同一时间段口服即晨起空腹口服。

2、硫酸氢氯吡格雷片也是较为常见的抗血小板聚集药物硫酸氢氯吡格雷片每天口服一次，单次口服75mg，硫酸氢氯吡格雷片吸收迅速，大约在给药后45分钟血浆浓度达到高峰，一般急性心肌梗死或急性脑梗死时第一次口服300mg，之后每天维持在75mg(也就是1片)，最好保证每天在同一时间段口服。若有脑梗死，可在晚餐后口服。

3、替格瑞洛片，常用于急性冠脉综合征或PCI术后联合抗血小板聚集的药物。替格瑞洛片，常90mg(1片)，每天两次，晨起及16时口服。

注意：一般口服抗血小板聚集药物若有出血倾向、反酸烧心、黑便、皮肤黏膜瘀点瘀斑、血压升高、痛风发作、哮喘等，及时停药就诊。

降压药物

降压药物服药时间与饮食的关系不大，餐前餐后服用均可。降压药物可分为长效降压药物、中长效降压药物、短效降压药物，亦可分为钙通道阻滞剂类药物、血管紧张素转换酶抑制剂类、血管紧张素II受体拮抗剂类、β受体阻滞剂类及利尿药物。

长效降压药

我们的血压也是有“生物钟”的，清晨起床，血压也跟着“起床”。所以，为了“迎合”血压的高峰，经常建议患者：对于氨氯地平、贝那普利和沙坦类等每日服用1次的长效降压药，建议您床头放一杯水，早晨睡醒，把降压药吃了以后，休息一会再起床活动。

中效降压药

依那普利、非洛地平、美托洛尔等中效降压药，药效可维持10～12小时，通常建议一天服用1-2次。除了晨起后服药一次，下午16:00左右可服用第二次，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

短效降压药

硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等短效降压药，药效能维持5~6小时，若无联合用药，每天建议服用3次，以保证全天血压平稳。服药时间应该是清晨醒来、中午13：00、下午16：00左右。需注意的是最晚不要超过21:00，以免夜间低血压。

利尿剂

当每日服用1次时，宜早晨服用;如果需要每日服用2或3次，也最好在晚餐后就服完最后一顿药物，以免夜间多次起夜影响睡眠和休息。

琥珀酸美托洛尔缓释片：最好在早晨用半杯温开水送服，餐前、餐后不受影响。不要嚼碎服用或者压碎服用。

酒石酸美托洛尔：空腹服用，1片(25mg)晨起后服药一次，下午16:00左右可服用第二次，若是心率低于50次/分，一定要减量。

对于长期口服美托洛尔的病人应逐步减量直至停用，一定不能突然停药，否认会引起冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。

注意：每个人的情况是不同的，您可以在服药前先进行24小时血压监测，找出自己的血压高峰，在24小时血压监测的结果指导下，于高峰前1-2小时服药。

降脂药物

降脂药中最重要的是他汀类药物，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，这些药物通过抑制 HMG-CoA 还原酶、阻断肝脏胆固醇的合成来发挥作用，并可降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度。因为他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而且这种酶在夜间的活性最强，而且一般的他汀类药物半衰期短，所以一般需要睡前服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀半衰期长，降脂效果好，可在一天内的任何固定时间服用。而且他汀类药物也可起到稳定斑块的作用。另一种常见的降脂药物就是贝特类药物。通常用于降低甘油三酯，建议随餐服用。

注意：他汀类药物可能会使肝功能受累，在服用他汀一个月、三个月、六个月及一年需复查肝功、血脂、心肌酶谱，若出现肌肉酸痛持续不缓解，则立即停药及时就诊。

心绞痛药物

由于晨起时交感神经兴奋，心绞痛发作率最高。因此抗心绞痛药物如钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂一般建议上午服用，扩张冠状动脉，改善心肌缺血的效果较下午明显提高。也有常在下午或傍晚发作者，可按个人发作时间安排。

例如：单硝酸异山梨酯缓释片，40mg(1片)，每日一次口服;硝酸异山梨酯片，10mg(2片)，每日三次口服，若出现心绞痛症状可临时含服2片。

常见的抗凝药物

华法林

通常每天仅服用一次，饭前饭后均可，最好在每天的同一时间服药，不能随意停药或调整剂量。临床常要求患者下午四点左右服用，以便上午查血测INR、下午结果出来后调整剂量。刚开始服用华法林的患者，抽血查INR会比较频繁(几天、一周一次)，请根据医嘱复查;药物效果稳定后，可以一个月查一次。

达比加群酯

通常每天服用两次，每次1粒(110mg或150mg)，建议餐中用水送服，以减少其对胃肠道黏膜的刺激作用。

利伐沙班片

根据患者实际情况每日服用1次，也建议整片药物与食物同服，以实现药物最佳吸收效果(通常10mg剂型餐前餐中均可，15mg、20mg剂型建议餐中服用)

口服抗凝药物的时候，若有出血倾向、黑便、牙龈出血时，一定要停用及时就诊。

总结

心血管疾病是一种慢性疾病，需要坚持和长期的规范化治疗，药物治疗配合饮食及适当的锻炼可以延缓疾病的进展。