药品是我们生活中不可或缺的一部分,但很多人并不清楚,用药的时间大有讲究,正确的用药时间,不仅可以提高药效,还可以减少不良反应。而错过用药时间,则可能导致药效降低。下面我就为大家进行相关知识内容科普。
空腹服药
1、空腹可增加药物的吸收
有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。
吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax)降低40%,因此需在空腹服用。
阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服,用药后至少30分钟方可进食,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。
2、空腹有利于发挥作用
有的药物空腹服用有利于发挥作用,如驱虫药在空腹服用时,肠道的药物浓度较高,有利于肠道药物与虫体的直接接触,增强疗效,因此建议清晨空腹或睡前服用。
盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等,早晨空腹时服用,使药物迅速经过空胃而快速进入大肠,在大肠内保持较高浓度,强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。
饭前服药
饭前服药是为了使药物快速发挥疗效,比如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类胰岛素促泌剂药物,再如罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂类药物,再如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等列汀类降糖药物,作用机制不同,服药时间不同,那么降糖效果也不一样;消化系统药物宜饭前服用,比如奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂类药物,如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等促进胃肠动力药物等,如复方谷氨酰胺、硫糖铝等胃黏膜保护剂类药物此类药物
餐中服药
我们通常所见的药物说明书里都写着“餐中”“随餐”或“餐时”服用,意思就是在吃饭的时候食药。在就餐时服用药物能促进药物吸收,发挥更好的疗效,也有为了减少药物不良反应的效果。
适合餐中或进食时服用的药物:1.抗糖尿病药,如阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈等,可有效降低餐时及餐后血糖。2.助消化药,如乳酶生、米曲菌胰酶片等,与食物混在一起发挥酶的助消化作用,还可避免被胃液中的胃酸破坏。3.利胆及护肝药物,如熊去氧胆酸,可减少胆汁中胆固醇的分泌,有利于结石中胆固醇的溶解,多烯磷脂酰胆碱餐时服用减少胃肠道不良反应,增加药物吸收等。4.抗真菌药,如伊曲康唑、卡泊芬净,餐时服用可促进药物吸收,减少不良反应的发生率。
睡前服药
有些药物易受昼夜节律影响,这时我们应该按其节律来规定服药时间。有些平喘药、降脂药、催眠药、抗过敏药在睡前服用疗效更好。比如沙丁胺氨茶碱、孟鲁司特钠等平喘类药物适宜夜晚服用,以为我们哮喘常在夜间及凌晨发作,所以应在睡前服用,凌晨时血药浓度最高,疗效更好;再如我们经常用到的辛伐他汀、阿托伐他汀钙片等降脂药物,能抑制胆固醇的合成,然而胆固醇合成时间主要在夜晚,所以晚上给药比白天效果好;我们常用的阿普唑仑、艾司唑仑等失眠类药物,在睡前服用疗效更快;临床上常用的氯苯那敏、异丙嗪、西替利嗪等抗过敏药,服用之后易嗜睡,宜睡前服用。
晨起服药
根据人的生物周期性,人体的体温变化、基础代谢、血糖与激素的分泌都具有节律性,根据其节律性,我们服用药物时间也有所不同。比如糖皮质激素的分泌峰值一般在晨起7-8点,所以服用药物的时间多在此时;如氟西汀、帕罗西汀等抑郁药物多在晨起服用,因为抑郁症多有暮轻晨重的特点;如培哚普利、氨氯地平等降压药物多在早上7-8点服用1次,由于血压常常随昼夜节律波动,白天血压比夜间高,所以晨起服用降压药有利于降压,使血压保持稳定。如钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂类药物多在上午使用,因为心绞痛多发生在上午6点至12点,然而治疗心绞痛药物有明显的改善心肌缺血,扩张冠状动脉的作用,所以早上服用控制心绞痛药物要比下午服用效果好;如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂多在早餐半小时服用,由于在长时间禁食后胃壁细胞中的H-K-ATP酶数量最多,质子泵抑制剂有抑制具有抑制胃酸分泌的作用,所以应早上餐前服用;如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的利尿剂多在晨起服药1次,以免夜晚服用导致尿频;苯溴马隆多在早餐后服用,左甲状腺素钠片多在早餐前服用,乳果糖多在早餐时服用。
间隔时间服药
1、每日一次服用药物,多在清晨或晚上。但某些药物要在特定的时间服用。如地塞米松或强的松,应在早晨的餐后服用,可增加疗效和减少副作用。
2、早晚各一次服用药物,如丙卡特罗一般相隔12小时。
3、早中晚各一次服用药物。每日三次口服,能保证药物血药浓度稳定,比如抗菌药、抗癫痫药、降压药,尽量做到间隔时间均衡,才能使药物达到应有的疗效,也有些药物服用时间和就餐时间有关,比如降糖药,由于血糖高低和进食有密切的关系,所以要随餐服用。这两类药应跟着三餐走,而不是隔8小时一次。
综上所述,只有在正确的时间服药,才能达到最佳的治疗效果。服药前应仔细阅读药品说明书,按照说明书推荐服药时间服用。当然,个体之间存在差异,遇到用药问题时,请及时咨询医生及药师,避免盲目用药。
(王继飞 郑州市第三人民医院 药学部 主管药师)