一、婴儿窒息的识别与初步判断

观察婴儿的呼吸状况

1.正常呼吸特征：健康婴儿的呼吸通常是规律且平稳的，频率大约在每分钟40到60次。呼吸时胸部和腹部应该有节奏地起伏。

2.异常呼吸迹象：若发现婴儿呼吸困难，如呼吸急促、喘息、呼吸声异常（哮鸣声或呼噜声）或者嘴唇、指甲床发紫，这些都可能是窒息的迹象。

3.无呼吸状态：如果婴儿没有任何呼吸动作，胸部和腹部没有起伏，立即采取行动。

评估婴儿的意识水平

1.响应刺激：轻轻拍打或摇晃婴儿并大声呼唤，看是否有反应。一个有意识的婴儿可能会哭泣或作出其他反应。

2.无意识表现：如果婴儿对刺激没有反应，不哭也不动，这可能是严重窒息的信号，需要立刻进行急救措施。

3.紧急情况下的行动：一旦确定婴儿处于窒息状态，应立即呼叫紧急服务，并开始实施适当的急救措施。

二、紧急呼救与准备

立即拨打紧急电话

1.迅速行动：一旦识别出婴儿窒息的迹象，应立即拨打120急救电话，并明确告知操作员情况是婴儿窒息。

2.提供详细信息：在通话中保持冷静，向操作员提供准确的地址、联系方式以及婴儿当前的状况和任何已知的医疗信息。

3.遵循指导：在等待救护车到来的同时，按照操作员的指示进行急救措施，他们可能会提供CPR（心肺复苏）等指导。

寻找成人帮助与指导

1.寻求协助：如果周围有其他人，立即请求他们帮忙拨打紧急电话，同时可以让他们寻找AED（自动体外除颤器）或其他可能需要的急救工具。

2.指定任务：如果有多名成人在场，可以指派一人去路口迎接救护车，确保救护人员能够快速找到位置。

3.记录时间：让一名成人负责记录婴儿窒息发生的时间，这对于后续的医疗评估和处理非常重要。

三、背部拍击与胸部按压

执行背部拍击以排除异物

1.正确姿势：将婴儿面朝下放置在您的前臂上，头部略低于身体，用手掌托住婴儿下巴和颈部，支撑好头部和颈部。

2.拍击方法：用另一只手的掌根在婴儿背部肩胛骨之间轻拍5次，力度要足以移动堵塞物，但不要过猛以免伤害婴儿。

3.检查效果：每次拍击后，检查婴儿口腔内是否有异物排出，并观察是否恢复正常呼吸。

进行胸部按压促进呼吸恢复

1.翻转婴儿：如果背部拍击无效，轻柔地将婴儿翻转至仰卧位，确保头部、颈部和身体成一直线。

2.定位按压点：找到胸骨下方的位置，即两个乳头连线的中间点。

3.进行按压：使用两根手指放在该位置上，向下压约4厘米深（对于新生儿），然后释放压力，重复这个动作，每分钟进行约100到120次按压。

四、人工呼吸与持续监测

如何进行口对口人工呼吸

1.开放气道：在进行人工呼吸之前，确保婴儿的气道是开放的。轻轻抬起婴儿的下巴，使头部后仰，这样可以帮助打开呼吸道。

2.密封口鼻：用您的嘴完全覆盖住婴儿的口和鼻，确保形成一个良好的密封。

3.吹气：进行两次轻柔的吹气，每次吹气持续约1秒钟，足够让婴儿的胸部轻微升起。避免过度吹气，以免造成肺部损伤。

4.观察反应：在每次吹气后，观察婴儿胸部是否升起并在吹气后回落，以及是否有自主呼吸的迹象。

监测婴儿生命体征

1.持续观察：在进行人工呼吸和胸部按压的过程中，持续监测婴儿的生命体征，包括呼吸、肤色和意识状态。

2.调整急救措施：根据婴儿的反应和生命体征的变化，适时调整急救措施。如果婴儿开始自主呼吸，可以减少或停止人工呼吸和胸部按压。

3.准备第二轮急救：如果第一轮急救后婴儿仍然没有恢复呼吸或意识，准备进行第二轮背部拍击和胸部按压，然后再次尝试人工呼吸。

五、后续护理

1.就医重要性：即使在窒息事件看似得到控制后，也必须尽快带婴儿去医院进行全面评估。可能存在的内部伤害或并发症需要专业医疗人员的诊断和治疗。

2.跟踪观察：在医院，医生会对婴儿进行详细的身体检查，可能包括X光检查、血液检测和其他相关测试，以确保没有遗漏任何潜在的问题。

3.长期监控：根据医生的建议，可能需要对婴儿进行一段时间的跟踪观察，以确保其健康状况稳定。

 

(马靖华 开封市儿童医院 急诊科) []