随着人们生活水平的提高及医学技术的进步，糖尿病作为常见病,大家也非常熟悉。由糖尿病导致的糖尿病性视网膜病变也逐渐进入大众视野。糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是最为严重的致盲杀手。据不完全统计，我国糖尿病患者人数高达1.14亿左右，其中约3700万人发生糖网，也就是说，每3个糖尿病患者中就会有1个发生糖网，其中3个糖网患者中又会有1个面临失明的危险。对于糖尿病视网膜病变，早发现，早诊治重中之重。

概述

糖网是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的病变，长期的高血糖状态导致视网膜微血管损伤，包括血管渗漏、阻塞、微血管瘤形成等，进而引发视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管生成，最终导致黄斑水肿、视网膜脱离等严重并发症。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将糖网分为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）和增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）两种类型。

糖尿病视网膜病变视网膜微血管病变过程

微血管瘤形成与发展

微血管瘤是糖尿病视网膜病变的早期表现，由于视网膜毛细血管内皮细胞受损，导致血管壁通透性增加，血浆成分渗漏至血管外形成。随着病情的发展，微血管瘤数量逐渐增多，面积增大，可导致视网膜局部缺血、缺氧，进而引发视网膜水肿、渗出等病变。

硬性渗出与棉绒斑产生

硬性渗出是由于视网膜毛细血管内皮细胞血管壁通透性增加，导致大量蛋白质、脂质等血浆成分渗漏至视网膜组织间隙中形成。

棉绒斑是由于视网膜神经纤维层缺血、坏死，神经纤维肿胀、断裂，形成无结构的细胞外水肿区，呈灰白色。

新生血管形成

新生血管形成是糖尿病视网膜病变进入增殖期的重要标志，由于视网膜缺血、缺氧以及血管内皮生长因子的释放，导致视网膜及视盘表面新生血管形成。新生血管管壁脆弱，易破裂出血，导致玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变以及牵拉性视网膜脱离等严重并发症，严重影响患者视力。

那么，我们如何预防和治疗糖尿病视网膜病变（DR）呢？

防治的关键在于早期识别和控制糖尿病。

1、控制血糖：对于糖尿病患者，严格控制血糖是防止DR发生的第一步。长期的高血糖会导致视网膜微血管的损伤，影响视网膜的供血和营养状况，引发DR。因此，患者需要遵循医生的建议，通过合理的饮食、规律的运动和药物治疗来控制血糖。同时，定期检测血糖和糖化血红蛋白水平，以监控血糖控制的状况。血糖控制的良好与否，直接影响DR的发生和发展。

2、定期眼科检查：对于糖尿病患者，定期进行眼科检查，特别是眼底检查，是早期识别DR的关键。眼底检查可以发现视网膜微血管瘤、硬渗和棉絮斑等DR的早期表现。定期眼底检查对于及早发现问题、早期治疗意义重大。专家普遍建议糖尿病患者每年进行至少1次眼底照相检查，有条件的情况下检查频率可以增加。一旦发现这些征象，就需要开始治疗，以防止病情进展。同时，随着医学技术的发展，光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影（FFA）等检查手段，能更精确地评估视网膜的病变程度，为治疗提供更多的依据。

3、治疗：对于已经发生DR的患者，目前的治疗方法主要包括激光光凝、药物治疗和手术。其中，激光光凝疗法是目前DR治疗的主要手段，通过烧灼视网膜，减少视网膜的缺氧情况，阻止新生血管的形成，从而控制病情的发展。药物治疗主要是眼内注射抗VEGF药物，抑制新生血管的增生。对于严重的DR，可能需要进行玻璃体手术，清除出血和新生血管，恢复视网膜的位置和功能。

总结：

糖尿病视网膜病变是一种无声的疾病，常常在不知不觉中侵害患者的视力，严重降低患者的生活质量。糖尿病患者及家属应提高对糖网病的认识和警惕性，定期进行眼底检查，以便早期发现和治疗。同时，预防高血压、高血脂，适当运动。社会各界也应加强对糖网病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认知度。让我们共同努力，关爱眼睛，守护光明。