糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，也是导致成年人失明的主要原因。据统计，大约有20%-40%的成年糖尿病患者会出现视网膜病变，其中约8%的患者会面临严重视力丧失的风险。随着糖尿病患病率的不断上升，糖尿病视网膜病变已成为危害我国居民身体健康的重要因素。因此，了解如何早期发现并预防糖尿病视网膜病变导致的视力损失至关重要。

一、糖尿病视网膜病变的成因与危害

糖尿病视网膜病变是由于长期血糖控制不佳，导致视网膜微血管受损而引发的一种慢性进行性致盲性眼病。高血糖环境下，视网膜微血管会发生硬化、渗漏和闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，进而刺激新生血管形成。这些新生血管脆弱易破，容易出血和渗出，最终导致视网膜脱离和失明。

糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病的持续时间和高血糖的严重程度，此外，高血压和高血脂也是重要的高危因素。因此，合理控制血糖、血压和血脂水平，是延缓糖尿病视网膜病变发生和发展的关键。

二、糖尿病视网膜病变的早期症状

糖尿病视网膜病变的早期症状通常不明显，但细心观察仍能发现一些蛛丝马迹。常见的早期症状包括：

眼睛干涩：病变会刺激眼部细胞，影响泪液分泌，导致眼睛干涩、瘙痒或疼痛。

飞蚊症：患者眼前会出现黑点或线状阴影，随着眼球转动而飘动。

视物模糊：血糖的快速波动会改变眼内晶体的渗透压，导致屈光度变化，引起视物模糊。

视力下降：长期高血糖导致血管硬化和眼底出血，逐渐影响视力。

视野缺损：视网膜的出血、水肿和脱离会导致视野缺损，影响患者的视觉范围。

一旦出现上述症状，患者应尽快就医检查，以便及早诊断和治疗。

三、如何早期发现糖尿病视网膜病变

定期进行眼科检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，即使无眼部自觉症状也应如此。成人1型糖尿病患者在发病5年内应接受首次散瞳眼科检查，2型糖尿病患者一经确诊，应尽快进行散瞳眼科检查。无论哪种类型的糖尿病，如有视网膜病变，随诊频率应每年1次；如病变进展或威胁视力，则应增加随诊频率。对于检查正常的糖尿病患者，可考虑每2年检查1次。计划妊娠的糖尿病女性和妊娠合并糖尿病患者，应在妊娠前或妊娠初3个月接受首次全面眼科检查与评估，并在整个妊娠期间和产后1年密切随访。

采用先进的检查技术：目前，糖尿病视网膜病变的主要检查技术包括检眼镜、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）。这些技术能够直观显示视网膜的病变情况，帮助医生准确诊断。

四、如何预防糖尿病视网膜病变导致的视力损失

控制血糖水平：通过健康饮食、定期监测血糖、科学锻炼以及合理使用降糖药和胰岛素，将血糖水平控制在目标范围内。血糖控制得越好，糖尿病视网膜病变发生的风险就越小。

控制血压和血脂水平：高血压和高血脂是加重糖尿病视网膜病变的高危因素。因此，患者应通过合理饮食、适当运动、药物治疗等方式，将血压和血脂水平控制在理想范围内。

戒烟限酒：吸烟是糖尿病视网膜病变的危险因素之一，吸烟过多的人更容易发生视网膜病变。适量饮酒可能对减缓病变进展有一定帮助，但过量饮酒则有害健康。因此，患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

避免剧烈运动：某些剧烈运动，如举重或一些接触性运动，可能通过冲击或增压引起眼睛出血。糖尿病患者应避免这些运动，降低视力受损的风险。

合理用药：患者应遵医嘱合理用药，避免滥用药物或自行停药。某些药物可能加重糖尿病视网膜病变，因此必须在医生指导下使用。

关注孕期血糖：对于孕妇来说，孕期高血糖也是视网膜病变的危险因素之一。因此，孕妇应密切关注孕期血糖水平，必要时进行药物治疗和眼科检查。

总之，糖尿病视网膜病变虽然是一种严重的并发症，但通过早期发现和积极预防，可以有效降低视力损失的风险。糖尿病患者应重视眼科常规检查，控制好血糖、血压和血脂水平，养成良好的生活习惯和用药习惯。同时，社会各界也应加强对糖尿病视网膜病变的宣传和教育，提高公众对糖尿病眼部并发症的认识和重视程度。