血液内科疾病包括白血病、淋巴瘤、贫血、血小板减少症等，这些疾病不仅影响患者的血液系统，还可能对全身各器官功能产生深远影响。在治疗过程中，营养支持与饮食调整是患者康复的重要环节。合理的营养摄入不仅能增强患者的免疫力，还能减轻治疗副作用，提高生活质量。
一、血液内科病人的营养需求
高能量需求：血液内科病人常伴有代谢率增高、食欲不振等症状，导致能量消耗增加。因此，患者需要摄入足够的热量以维持体重和体力。建议每日热量摄入为25-30千卡/公斤体重，具体可根据患者的年龄、性别、活动量及病情调整。
高蛋白需求：蛋白质是细胞修复和免疫功能的基础。血液内科病人由于疾病本身及治疗（如化疗、放疗）的影响，蛋白质分解代谢增加，容易出现负氮平衡。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重，优质蛋白来源包括鱼、禽、蛋、奶及豆制品。
维生素与矿物质：维生素和矿物质在维持免疫功能和抗氧化方面发挥重要作用。血液内科病人常因疾病或治疗导致维生素和矿物质缺乏，特别是维生素C、维生素D、铁、锌等。建议通过多样化饮食或补充剂来满足这些营养素的需求。
水分摄入：充足的水分摄入有助于维持血液循环和代谢废物的排出。血液内科病人应每日饮水1500-2000毫升，具体可根据患者的肾功能和水肿情况调整。
二、饮食调整建议
2.1 均衡饮食
血液内科病人应遵循均衡饮食原则，确保摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。建议每日饮食包括：
谷类：提供能量，建议选择全谷物如糙米、全麦面包。
蔬菜和水果：富含维生素、矿物质和膳食纤维，建议每日摄入500克以上。
蛋白质食物：如鱼、禽、蛋、奶及豆制品，建议每日摄入适量。
脂肪：选择健康脂肪来源如橄榄油、坚果，避免过多饱和脂肪和反式脂肪。
2.2 高蛋白饮食
高蛋白饮食有助于修复组织和增强免疫力。建议每日摄入优质蛋白，如：
动物蛋白：鱼、禽、瘦肉、蛋、奶制品。
植物蛋白：豆类、豆腐、坚果。
2.3 高纤维饮食
高纤维饮食有助于预防便秘，促进肠道健康。建议每日摄入25-30克膳食纤维，来源包括：
全谷物：糙米、全麦面包、燕麦。
蔬菜和水果：如菠菜、胡萝卜、苹果、梨。
豆类：如红豆、绿豆、黑豆。
2.4 低脂饮食
血液内科病人常伴有血脂异常，建议采用低脂饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。建议：
选择低脂乳制品：如低脂牛奶、酸奶。
减少红肉摄入：选择鱼、禽等白肉。
避免油炸食品：选择蒸、煮、烤等烹饪方式。
2.5 适量饮水
充足的水分摄入有助于维持血液循环和代谢废物的排出。建议每日饮水1500-2000毫升，具体可根据患者的肾功能和水肿情况调整。
三、特殊情况的饮食调整
3.1 化疗期间的饮食调整
化疗常导致恶心、呕吐、食欲不振等副作用，影响患者的营养摄入。建议：
少量多餐：每日进食5-6次，避免一次性摄入过多食物。
选择易消化食物：如粥、面条、蒸蛋。
避免油腻、辛辣食物：以免加重胃肠道负担。
3.2 贫血患者的饮食调整
贫血患者需增加铁、维生素B12和叶酸的摄入。建议：
富含铁的食物：如红肉、动物肝脏、菠菜、豆类。
富含维生素B12的食物：如鱼、禽、蛋、奶制品。
富含叶酸的食物：如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果。
3.3 血小板减少患者的饮食调整
血小板减少患者需避免出血风险，建议：
避免硬质食物：如坚果、硬糖，以免损伤口腔和消化道黏膜。
选择软质食物：如粥、豆腐、蒸蛋。
避免过热食物：以免烫伤口腔和食道。
总之，血液内科病人的营养支持与饮食调整是治疗和康复的重要环节。通过合理的营养摄入和饮食调整，可以增强患者的免疫力，减轻治疗副作用，提高生活质量。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，并提供心理支持和饮食教育，帮助患者更好地应对疾病挑战。
(岳姣姣 河南省人民医院 血液二)
