保护视力是每个人日常生活中的重要任务，尤其是在现代社会，随着电子设备的普及，视力问题越来越普遍。糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常见的并发症之一，也是导致成年人失明的主要原因之一。了解糖尿病视网膜病变，对于预防和早期干预至关重要。

糖尿病视网膜病变的概述

糖尿病视网膜病变是指由于糖尿病引起的视网膜血管损伤，导致视力下降甚至失明的一种眼病。糖尿病患者由于长期血糖水平异常，容易引起全身微血管病变，视网膜血管也不例外。视网膜是眼睛中负责感光的组织，其血管的损伤会直接影响视力。

糖尿病视网膜病变的类型

糖尿病视网膜病变主要分为两大类：非增殖性糖尿病视网膜病变（Nonproliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）。

1. 非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）：这是糖尿病视网膜病变的早期阶段，视网膜血管出现微小的扩张和渗漏，视网膜可能肿胀，但尚未形成新生血管。此阶段的视力可能不受影响或仅有轻微变化。

2. 增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）：这是糖尿病视网膜病变的晚期阶段，视网膜血管闭塞导致视网膜缺血，刺激新生血管的形成。这些新生血管脆弱，容易破裂出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离等问题，严重时可导致失明。

糖尿病视网膜病变的症状

糖尿病视网膜病变在早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现以下症状：

视力模糊或视力下降，这种情况可能会影响日常生活中的许多方面，比如阅读、驾驶以及识别远处的物体。

视野中出现暗点或漂浮物，这些暗点或漂浮物可能会在视野中移动，有时甚至会遮挡视线，给视觉体验带来困扰。

视力波动，意味着在一天中的不同时间，视力可能会有所变化，有时候清晰，有时候模糊，这种不稳定性可能会让人难以适应。

颜色感知减退，这可能意味着原本鲜艳的颜色看起来不再那么生动，甚至难以区分某些颜色，这在日常生活中可能会造成不便。

夜间视力下降，这会导致在光线较暗的环境中看东西变得困难，比如在黄昏或夜间驾驶时，可能会对安全构成威胁。

糖尿病视网膜病变的风险因素

糖尿病视网膜病变的风险因素包括：

糖尿病病程的长短：随着糖尿病病程的延长，患者出现视网膜病变的可能性会逐渐增加，病程越长，视网膜病变的风险也就越高。

血糖控制情况：如果糖尿病患者的血糖控制得不够理想，那么他们视网膜病变的进程可能会被加速，因此维持血糖在正常范围内对于预防视网膜病变至关重要。

高血压和高血脂：高血压和高血脂是糖尿病患者中常见的并发症，这些因素会加重微血管的病变，从而增加视网膜病变的风险。

吸烟：吸烟作为一种有害健康的行为，已被证实会增加糖尿病患者视网膜病变的风险，因此戒烟对于糖尿病患者来说是非常必要的。

遗传因素：糖尿病视网膜病变的发生与遗传因素也有一定的关联，有家族史的糖尿病患者视网膜病变的风险可能会更高，因此这部分人群需要更加注意定期的眼部检查。

糖尿病视网膜病变的诊断

糖尿病视网膜病变的诊断主要依靠眼科医生的检查，包括：

视力检查：评估视力的清晰度和范围。

眼底检查：通过眼底镜检查视网膜血管和视网膜的健康状况。

荧光素血管造影：通过注射荧光素染料，观察视网膜血管的异常。

光学相干断层扫描（OCT）：利用光波扫描视网膜，评估视网膜的厚度和结构。

糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的治疗目标是防止视力进一步下降，治疗手段包括：

1. 激光光凝治疗：通过激光封闭渗漏的血管，减缓视网膜水肿和新生血管的形成。

2. 玻璃体切割手术：用于清除玻璃体出血或视网膜脱离。

3. 抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）注射：抑制新生血管的生长。

4. 激素注射：减少视网膜的炎症和水肿。

预防糖尿病视网膜病变的措施

预防糖尿病视网膜病变的关键在于控制好糖尿病，具体措施包括：

严格控制血糖：定期监测血糖，按时服药，保持血糖在正常范围内。

定期眼科检查：糖尿病患者应每年至少进行一次眼科检查，早期发现视网膜病变。

控制血压和血脂：保持血压和血脂在正常范围内，减少微血管病变。

健康饮食和适量运动：均衡饮食，适量运动，有助于控制体重和血糖。

戒烟：吸烟会增加视网膜病变的风险，应尽早戒烟。

结语：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者不可忽视的并发症，了解其病因、症状、诊断和治疗手段，对于早期发现和干预至关重要。通过严格控制血糖、定期检查、健康生活方式等措施，可以有效预防和控制糖尿病视网膜病变，保护视力。

(薛校飞 郏县光明眼科医院 眼科) []