复发性自然流产，即习惯性流产（滑胎）是指育龄女性在与同一性伴侣的情况下，连续发生三次或三次以上的妊娠终止于28周之前。这一现象给许多女性家庭带来了巨大的身心压力。中医作为一种传统的治疗系统，在预防和治疗复发性自然流产方面拥有自己的独特理论和方法。本文将详细探讨滑胎的中医理论背景，并介绍“预培其损”的调理方法，以期为准备怀孕的女性提供科学、有效的建议。
一、滑胎的中医理论
在中医理论中，滑胎的发生通常被认为是母体“冲任”脉受损和“胎元”不健所致。从中医的角度来看，以下几个因素可能导致滑胎：
先天不足：这是指女性自身体质上的不足，如肾气不足、肾阴亏损等，导致对胎儿的支持不足。肾作为“先天之本”，其功能直接影响到女性的生育能力。
疾病侵袭：身体受到大病或热病的影响，会损伤肾阴，进而导致气血虚弱，无法维持健康妊娠。
情志因素：情绪的变化，特别是抑郁、焦虑等，可能导致“气机”失调，五志（喜、怒、忧、思、恐）化火，进一步影响孕育。
不当生活方式：如房事不节、早婚多产等，这些行为会消耗肾阴，影响整体健康与胎儿的发展。
了解这些因素有助于女性在怀孕前从根源上进行调理，降低滑胎的风险。
二、“预培其损”的中医调理理念
“预培其损”是中医对有流产史的女性在再次妊娠前进行调理的核心理念，其目的是通过辨证施治，以提高母体的健康状态，确保胎儿的健康发育。具体的调理方法可以分为孕前调理和孕后保胎两部分。
1. 孕前调理
在孕前调理阶段，女性应：
调理生理周期：若女性存在月经不规律的情况，应首先进行调经，恢复正常的月经周期。这是确保卵子质量和子宫内环境健康的基础。
治疗合并症：如果滑胎是由于其他疾病引起的（例如甲状腺功能异常、糖尿病等），应优先治疗这些病症，以改善整体健康状况。
固本培元：中医强调调理脾肾气血。其中，脾主运化，肾则主藏精，若脾虚不能良好营养气血，则肾气也会不足。通过适当的中药调理，如四君子汤（健脾益气）和四物汤（补血调经），可为孕前的身体状况打下坚实的基础。
2. 孕后保胎
一旦怀孕，女性应高度重视孕后的保胎措施。中医建议：
早期介入：在确认怀孕的第一时间内进行调理，特别是对以往有流产史的女性，应予以特别关注和积极干预。
个体化治疗：根据女性的具体体质和症状，制定个性化的治疗方案。例如：
补肾填精：对于肾气不足的女性，可以选择用寿胎丸等方剂进行补肾治疗以防止流产。
改善情绪：情绪管理对于孕期的健康至关重要，使用如柴胡疏肝散等可以帮助调理情绪，减轻压力对妊娠的影响。
确保长期治疗：保胎治疗的期限应超过以往堕胎或小产的孕周，以确保胎儿稳定，达到中期妊娠的安全期。
三、中医的实践与治疗方剂
在中医理论指导下，临床上各种中药方剂与治疗方法为流产预防提供了实用的方案。下面是一些经典的方剂与其适应症。
寿胎丸：此方有补肾安胎的功效，它可以调理冲任、滋养饮血，治疗因肾虚导致的胎动不安、妊娠下血。
四君子汤：主要用于因脾胃气虚而导致滑胎的女性，通过补气、健脾益气，从调补元气着手，调理女性身体，有保胎之效。
四物汤：此方被成为“妇科圣方”，是补血的常用方，适合易血虚、血瘀的女性。它能补血而不滞血，活血而不伤血，是可长期服用的一剂良方，有养血安胎的功效。
四、饮食与生活方式的调理
饮食和生活方式在预防滑胎方面同样不可忽视。通过摄入适当的食物并调整生活习惯，可以帮助提高身体基础，增强妊娠的成功率。
1. 饮食建议
富含营养的食物：如红枣、桂圆等，这些食物具有很好的补血安神作用，适合在孕前和孕期食用。
高蛋白类食物：瘦肉、鱼类能够提供优质蛋白，增强身体的恢复与胎儿的发育。
维生素和矿物质：新鲜蔬菜和水果富含维生素C、叶酸等，能有效促进孕期健康。
避免刺激性食物：如辛辣、油腻食物以及生冷食品，以免影响脾胃功能，从而影响气血调理。
2. 生活方式
保持良好的作息：充足的睡眠时间以及规律的生活作息有助于身体的恢复与维持内分泌的平衡。
适度锻炼：轻松的锻炼如散步、孕妇瑜伽有助于促进血液循环，增强身体抵抗力。
情绪管理：保持积极的心态，避免情绪波动过大，这对妊娠非常重要。
结语
预防复发性自然流产是一个复杂而重要的过程，需要多方面的努力和调理。中医提供了独特的视角和方法，不仅注重整体的调理，更强调辨证施治，通过个性化的治疗方案帮助女性减轻流产的风险。
(宋艳丽 河南中医药大学第一附属医院 生殖医学科 副主任医师)
