月经，作为女性特有的生理现象，被中医称为 “月信”，意为 “如月之盈亏、潮之有信”。中医妇科认为，月经的正常与否是女性气血盛衰、脏腑功能协调的直接体现。从《黄帝内经》提出 “二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，到现代中医对月经病的辨证施治，历代医家都强调月经调理需顺应自然周期，实现 “气血和调、阴阳平衡”。本文将从中医妇科视角，解析月经的生理本质，探讨不同周期的调理之道。

一、月经的中医本质：气血与脏腑的协同之作
中医认为，月经的产生与 “肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫” 轴密切相关，是肾、肝、脾三脏协同作用的结果。

1. 肾为根本：肾藏精，主生殖。肾精所化的 “天癸”（类似现代医学的性激素）是月经来潮的原动力。肾气充盛，天癸才能按时而至，推动月经周期的正常运行。若肾精不足、肾气亏虚，就会出现月经推迟、量少甚至闭经。

2. 肝主疏泄：肝藏血，主疏泄，既能调节气血运行，又能疏导情绪。肝气条达，则血海充盈、经行通畅；若肝气郁结，会导致气滞血瘀，出现痛经、经量减少、经期延长等问题；肝火旺盛则可能引发经量过多、经期提前。

3. 脾为源泉：脾主运化，是气血生化之源。脾胃功能正常，才能将食物转化为气血，滋养胞宫（子宫）。脾虚则气血不足，易致月经量少、色淡；脾虚生湿，湿浊下注胞宫，还可能引发经行泄泻、白带异常。

 此外，气血是否充盈、通畅是月经正常的关键。气为血之帅，血为气之母，气血调和则经量适中、周期规律；气滞血瘀则经行不畅，痰湿阻滞则经血黏腻，这些都是月经不调的常见原因。

二、月经周期的四阶段调理：顺应节律，因时制宜
 中医将月经周期分为行经期、经后期、经间期、经前期四个阶段，每个阶段的生理特点不同，调理方法也各有侧重，如同 “春耕、夏长、秋收、冬藏” 般顺应自然。

1. 行经期（第 1-5 天）：活血调经，顺势而为

 此时血海由满而溢，气血运行以 “通” 为主。调理重点是促进经血顺利排出，避免瘀滞。

· 饮食：可喝红糖生姜水、玫瑰花茶，帮助活血通经；忌食生冷（如冰饮、西瓜）、酸涩食物（如李子、柿子），以防寒凝血瘀。

· 生活：避免剧烈运动和过度劳累，可做轻柔的腹部按摩（顺时针揉小腹，每次 5 分钟）；注意保暖，尤其是腰腹和脚部，避免受寒引发痛经。

· 不适应对：痛经者可艾灸关元穴（脐下 3 寸）、三阴交穴（内踝上 3 寸），每次 15 分钟，温通气血；经量过多者可按压隐白穴（足大趾内侧）止血。

2.经后期（第 6-12 天）：滋阴养血，培补肝肾

经血排出后，血海空虚，此时应以 “补” 为主，重点滋养肝肾之阴，为卵泡发育储备能量。

· 食疗：多吃滋阴养血的食物，如黑芝麻、枸杞、山药、乌鸡汤、银耳百合粥等。可制作 “归杞乌鸡汤”（当归 10 克、枸杞 15 克、乌鸡半只），每周 1-2 次，补而不燥。

· 中药调理：阴虚者（表现为口干、手足心热）可服用六味地黄丸；血虚者（经后头晕、乏力）可选用阿胶、复方阿胶浆，但需在医生指导下使用。

· 情绪调节：此阶段肝气易虚，需避免熬夜，可通过冥想、听音乐放松身心，防止阴虚火旺。

3.经间期（第 13-16 天）：温阳通络，促进排卵

此时为 “排卵期”，肾中阳气逐渐旺盛，气血汇聚冲任，准备排卵。调理需兼顾 “温阳” 与 “通络”。

· 饮食：可适当增加温补食物，如羊肉、韭菜、核桃，促进阳气生发；同时吃些山楂、黑豆，帮助疏通气血。

· 运动：适度运动（如快走、八段锦的 “调理脾胃须单举”）能促进气血运行，利于排卵。

· 穴位按摩：按揉命门穴（后腰正中，第二腰椎棘突下）、太冲穴（足背第一、二跖骨间），各 3 分钟，温肾疏肝，助力排卵。

4.经前期（第 17-28 天）：疏肝理气，健脾祛湿

此时阳气渐盛，气血充盈，若调理不当易出现乳房胀痛、烦躁、水肿等 “经前期综合征”。重点是疏肝理气、健脾利湿。

· 饮食：少吃甜腻、辛辣食物（防生痰湿、肝火），多吃陈皮、白萝卜、薏米等理气祛湿的食物。可用陈皮 10 克泡水喝，缓解乳房胀痛。

· 情绪管理：肝气郁结是经前期不适的主因，可通过散步、与朋友交流疏解压力；按摩膻中穴（两乳头连线中点），每次 5 分钟，宽胸理气。

· 痰湿体质者（经前水肿、白带多）：可服用茯苓饼、炒白扁豆粥，健脾祛湿，减轻不适。

三、常见月经问题的辨证调理：对 “症” 下药
中医调理月经不调，强调 “辨证施治”，根据不同证型选择合适的方法。

1. 月经推迟、量少（血虚 / 肾虚）

· 表现：经期延后 7 天以上，经量少、色淡，伴有头晕乏力、腰膝酸软。

· 调理：以补血益肾为主。食疗用当归红枣粥（当归 5 克、红枣 10 枚、粳米 50 克）；中药可选用八珍丸（补气养血）、肾气丸（补肾调经）。

2.月经提前、量多（血热 / 气虚）

· 表现：经期提前 7 天以上，经量多、色鲜红或淡红，血热者伴口干、心烦，气虚者伴乏力、气短。

· 调理：血热者需清热凉血，可喝藕汁、梨汁，服用知柏地黄丸；气虚者应补气摄血，用黄芪 15 克、党参 10 克泡水喝，或服用归脾丸。

3.痛经（气滞血瘀 / 寒湿凝滞）

· 表现：经期腹痛，气滞血瘀者痛如针刺、经有血块；寒湿凝滞者遇冷加重、得温缓解。

· 调理：气滞血瘀者用益母草煮鸡蛋（益母草 15 克、鸡蛋 1 个），活血化瘀；寒湿凝滞者艾灸关元穴、喝生姜艾叶茶，温经散寒。

4.经期延长、淋漓不尽（脾虚 / 血瘀）

· 表现：经期超过 7 天，甚至淋漓半月，脾虚者经色淡、质稀；血瘀者经色暗、有血块。

· 调理：脾虚者健脾止血，吃山药莲子粥，服用归脾丸；血瘀者活血止血，用三七粉 3 克冲服（经期后 3 天开始），或服用益母草颗粒。

四、日常养生：月经调理的 “长效机制”
月经调理非一日之功，需在日常生活中培养良好习惯，为气血调和打下基础。

1. 起居有常：熬夜最伤肾精和气血，需保证每晚 11 点前入睡，尤其是经后期和经间期，利于阴血滋养。

2. 适度运动：选择温和的运动（如瑜伽、八段锦），促进气血运行，但经期避免剧烈运动。

3. 避寒保暖：经期、经前期避免受寒（如淋雨、穿露脐装），以防寒凝血瘀；夏天少吹空调，腰腹可贴暖宝宝保暖。

4. 情绪稳定：长期焦虑、愤怒会导致肝气郁结，直接影响月经。每天留 10 分钟做自己喜欢的事，保持心情舒畅。

中医妇科将月经视为女性健康的 “晴雨表”，其调理之道并非简单的 “补血” 或 “止痛”，而是顺应自然周期，通过调和气血、平衡脏腑，让月经如 “潮汐” 般规律有序。无论是日常保养还是应对月经问题，都需牢记 “三分治，七分养”—— 遵循自然节律，结合饮食、情绪、运动的综合调理，才能实现月经的和谐之道，为女性健康奠定坚实基础。若月经问题持续超过 3 个月，建议及时咨询专业中医师，辨证施治，切勿盲目用药。

(刘一帆 尉氏县人民医院 妇产科 主治医师) []