慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道疾病，患者需要长期接受治疗，而良好的日常护理对于控制病情、缓解症状、提高生活质量至关重要。以下将从多个方面详细介绍COPD的日常护理。
一、保持呼吸道通畅
辅助排痰
翻身、拍背：定期为患者翻身、拍背，有助于痰液松动和排出。拍背时，应手握空拳，从患者背部下方开始，由外向内、由下向上轻叩，每次拍背时间不宜过长，避免患者疲劳。
咳嗽、排痰：鼓励患者进行有效咳嗽，通过咳嗽将痰液排出体外。对于咳嗽无力的患者，可采用吸痰器辅助排痰。
超声雾化：使用超声雾化器进行雾化吸入，可以湿化气道、稀释痰液，有助于痰液排出。每天可进行2次雾化，每次持续15-20分钟。
避免痰液引流不畅
保持适当体位：患者可采取坐位或半卧位，使膈肌下降，胸腔容积扩大，有助于痰液排出。
避免气道阻塞：确保患者周围空气流通，避免气道受到压迫或阻塞。
二、营养支持
高蛋白饮食
优质蛋白质：COPD是消耗性疾病，营养支持尤为重要。患者应多摄入富含蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、鱼类、蛋类等，以满足身体对蛋白质的需求。
均衡膳食：在摄入足够蛋白质的同时，也要注重碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素的均衡摄入。
清淡易消化
避免刺激性食物：如生姜、辣椒等，这些食物容易导致咳嗽加重，加重呼吸道症状。
控制盐分摄入：盐分摄入过多可能导致水钠潴留，加重患者水肿症状。建议每天食盐的摄入量控制在5克左右。
补充纤维素：纤维素不能被人体吸收，但具有调理肠道的作用，可以促进消化，改善慢阻肺患者胃肠道功能。
三、氧疗与运动
氧疗
长期氧疗：对于缺氧严重的患者，应进行长期氧疗，每天持续吸氧15小时以上，有助于提高血氧饱和度，减轻呼吸困难。
无创呼吸机：对于氧疗效果不佳的患者，可使用无创呼吸机辅助通气，以改善呼吸功能。
适量运动
循序渐进：根据患者体力情况，制定个性化的运动计划。运动时应循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。
选择合适的运动方式：如八段锦、呼吸操、太极拳、快走、慢跑等有氧运动，以及抗阻运动和拉伸运动。运动时应配合呼吸，尤其是腹式呼吸，以提高呼吸效率。
边吸氧边运动：对于运动时出现明显缺氧症状的患者，可在运动前进行吸氧，以提高运动耐力和安全性。
四、作息与心理
作息规律
确保充足睡眠：患者应保证充足的睡眠时间，每天至少7-8小时，有助于提高身体免疫力和恢复能力。
避免熬夜和过度劳累：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，以免加重病情。
心理护理
增强信心：COPD患者常因病情反复而感到焦虑、抑郁等负面情绪。家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
分散注意力：鼓励患者培养生活情趣，如听音乐、阅读、绘画等，以分散注意力，缓解焦虑情绪。
五、戒烟限酒与避免过敏
戒烟限酒
坚决戒烟：吸烟是COPD的主要诱因之一。患者应坚决戒烟，并避免吸入二手烟。
限制酒精摄入：酒精摄入过多可能加重肝脏负担，影响药物代谢和病情控制。患者应限制酒精摄入，最好戒酒。
避免过敏
保持室内环境清洁：定期打扫房间，保持室内空气新鲜和适宜的温湿度，避免烟雾、尘土等有害颗粒吸入。
避免接触过敏原：如花粉、尘螨、动物皮毛等，以免引起过敏反应，加重病情。
六、定期监测与随访
定期监测
血压、心率监测：定期监测患者的血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并处理。
肺功能检查：定期进行肺功能检查，评估患者肺功能的改善情况，为后续治疗提供依据。
随访管理
建立随访档案：为患者建立随访档案，记录病情变化、治疗方案及效果等信息，以便进行长期跟踪和管理。
定期复诊：患者应定期到医院复诊，接受专业医生的评估和指导，根据病情变化调整治疗方案。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病的日常护理涉及多个方面，包括保持呼吸道通畅、营养支持、氧疗与运动、作息与心理、戒烟限酒与避免过敏以及定期监测与随访等。通过全面的日常护理，可以有效控制病情、缓解症状、提高生活质量。同时，患者也应保持积极的心态，配合医护人员的治疗和管理，共同应对慢性阻塞性肺疾病的挑战。
(朱杉杉 河南省人民医院 老年医学科 主管护师)
