在当今社会,脑血管疾病如脑出血和脑梗死严重威胁着人们的健康和生活质量。当这些疾病突发后,康复治疗成为帮助患者重归正常生活的关键环节。
脑出血,俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。而脑梗死,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。这两种疾病虽然发病机制不同,但都会对大脑造成损伤,引发一系列身体和认知功能障碍,如肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难、认知减退等。
对于脑出血和脑梗死患者而言,急性期的治疗固然重要,但康复治疗同样不可忽视,而且康复治疗是一个长期的过程,需要患者、家属以及医护人员的共同努力和耐心坚持。
康复治疗的黄金时期一般在发病后的前 6 个月,尤其是前 3 个月,此时大脑的可塑性最强,恢复潜力最大。但这并不意味着超过 6 个月就无需康复,即使在发病后 1 - 2 年,通过持续的康复训练,患者仍有可能取得一定程度的进步。
在肢体功能康复方面,对于偏瘫患者,早期的良肢位摆放至关重要。正确的良肢位可以预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症,为后续的康复训练打下良好基础。当患者病情稳定后,应尽早开展床上翻身、坐起、床边转移等训练,逐步过渡到站立、行走训练。康复治疗师会根据患者的具体情况,制定个性化的康复方案,运用运动疗法,如 Bobath 疗法、Brunnstrom 疗法等,帮助患者恢复肢体的运动功能和肌肉力量。同时,配合物理因子治疗,如电刺激、超声波等,可以促进神经肌肉的恢复,缓解肌肉痉挛。
言语功能障碍也是常见的问题之一。对于言语不清的患者,言语治疗师会通过评估,确定其言语障碍的类型和程度,然后采用针对性的训练方法。比如,对于构音障碍患者,会进行呼吸训练、发声训练、口颜面肌肉训练等;对于失语症患者,则会通过听理解训练、口语表达训练、阅读理解训练和书写训练等,帮助患者重新获得语言交流能力。
吞咽困难在脑血管疾病患者中也较为常见,若不及时处理,可能会导致误吸、肺部感染等严重并发症。吞咽康复训练包括口腔感觉刺激、吞咽肌肉力量训练、吞咽反射训练等,同时会根据患者的吞咽情况调整食物的质地和进食姿势,以确保患者安全、有效地进食。
认知功能康复同样不容忽视。许多患者在患病后会出现记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等认知障碍。认知康复训练可以通过记忆力训练、注意力训练、定向力训练、思维能力训练等多种方法,帮助患者改善认知功能,提高日常生活能力和生活质量。
除了专业的康复治疗,患者的日常生活管理也极为重要。患者应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。在饮食方面,应遵循低盐、低脂、低糖的原则,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类、禽类等富含营养的食物,保持大便通畅。同时,戒烟限酒,避免情绪激动和精神紧张,保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。
家属在患者的康复过程中扮演着不可或缺的角色。家属要给予患者足够的关心和支持,鼓励患者积极参与康复训练,帮助患者完成日常生活中的各项活动,如洗漱、穿衣、进食等,同时要密切观察患者的病情变化和心理状态,及时与医护人员沟通交流。
脑出血和脑梗死虽然凶险,但通过科学、系统、长期的康复治疗和有效的日常生活管理,患者可以最大限度地恢复身体功能,提高生活自理能力,重新回归家庭和社会。每一位患者都是独特的,康复之路或许充满挑战,但只要不放弃,坚持康复治疗,就一定能在这条路上看到希望的曙光,开启新的生活篇章。
(李翠微 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 神经康复科)