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心肌梗死:如何识别并紧急处理?

2023-07-27 17:15 河南广播电视台安全健康直通车

心肌梗死是一种极为严重的心血管疾病,其发病突然且进展迅速。当心脏的冠状动脉因血栓或其他原因而阻塞时,心肌细胞会因缺血缺氧而受损甚至坏死。如果不及时治疗,这种损伤会逐渐累积,导致心脏功能严重受损,出现心力衰竭等严重后果。更为严重的是,心肌梗死还可能引发心律失常、休克等危及生命的并发症。因此,一旦出现心肌梗死的疑似症状,如剧烈胸痛、呼吸困难等,应立即就医,以便尽早诊断和治疗,从而挽救生命,减少并发症的发生。

一、心肌梗死的识别

心肌梗死的识别主要依赖于其典型症状及一系列辅助检查,这些检查有助于医生快速而准确地诊断病情。以下是识别心肌梗死的三个主要方面:

(一)症状识别

胸痛是心肌梗死最常见的症状,表现为胸闷、压迫感、刺痛或重压感,这些疼痛可能放射到左臂、颈部、下颌、背部或上腹部。此外,患者还可能出现呼吸困难、恶心、呕吐、出冷汗、疲倦和乏力等其他症状。这些症状的出现应引起高度重视,及时寻求医疗帮助。

(二)辅助检查一

心电图是诊断心肌梗死的重要工具。通过记录心脏的电活动,医生可以观察到异常的ST段抬高、Q波增宽和T波倒置等特征性改变,这些改变有助于确认心肌梗死的存在。

(三)辅助检查二与后续治疗依据

血液检查可以测量血液中心肌肌钙蛋白等标记物的水平,心肌损伤会导致这些标记物的释放增加,从而进一步确认心肌梗死的诊断。此外,超声心动图可用于评估心脏功能,观察左室收缩功能是否下降以及室壁运动是否异常。冠状动脉造影则能够确定冠状动脉是否存在狭窄或阻塞等问题,为后续治疗提供重要依据。

二、心肌梗死的三段紧急处理策略

(一)第一阶段:初步识别与自救

在怀疑自己或他人出现心肌梗死时,首要任务是立即呼叫紧急救护。拨打当地的急救电话,并清晰地向调度员描述病情和准确位置,以便救援队伍能够迅速到达。在等待救援的过程中,应保持冷静,安抚患者,避免其过度激动或运动,以减少心脏的负担。患者应尽量保持原地休息,可以选择坐或平躺,双腿稍抬高,以减轻心脏的压力。

(二)第二阶段:现场急救与稳定病情

在患者情况紧急时,若现场具备相关医疗条件,可给予患者吸氧治疗,氧流量建议维持在4-6升每分钟,待疼痛症状有所缓解后,可适当调整至3-4升每分钟。同时,在专业急救人员的指导下,遵医嘱给予患者硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物,旨在减轻疼痛并缓解可能的血栓形成。此阶段,持续监测患者的生命体征至关重要,包括心率、心律、血压和呼吸频率等,需及时记录并评估,以便根据实际情况调整急救措施。如遇患者心跳或呼吸停止的极端情况,应立即启动心肺复苏程序,实施胸外心脏按压和人工呼吸,直至专业急救人员接管。

(三)第三阶段:及时送医与专业治疗

将患者尽快转运到最近的急救中心或医院是第三阶段的首要任务。在送医途中及到达医院后,需持续进行心电监护,以了解患者的基本生命体征和病情变化。到达医院后,医生会根据患者的具体情况,采取药物治疗、冠脉溶栓治疗或冠脉支架植入手术等治疗方法。这些治疗方法旨在恢复心肌的血液供应,减轻心脏负担,防止病情进一步恶化。在此过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,保持平稳的心态,以促进康复。

三、结论

综上所述,心肌梗死的识别与紧急处理需要迅速、准确和专业的操作。在初步识别阶段,要保持冷静并立即呼叫紧急救护;在现场急救阶段,要给予患者必要的支持和治疗;在送医治疗阶段,要积极配合医生的治疗方案,以确保患者的生命安全。

(常佳 河南省第二人民医院 心内二科 主管护师)


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