高血压是一种常见的慢性病，被称为“无声的杀手”，因为它通常没有明显的症状，但却能悄然损害心脏、血管和其他器官。为了有效控制高血压，正确测量血压是至关重要的一步。那么，作为高血压患者，如何正确测量血压呢？本文将详细介绍测量血压的方法、注意事项以及一些有趣的小知识，帮助您在日常生活中更好地管理血压。
一、血压测量的基本原理
血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。测量血压时，我们通常关注两个数值：收缩压（高压）和舒张压（低压）。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的最大压力，而舒张压是心脏舒张时血液对血管壁的最小压力。
血压的测量可以通过多种方式进行，目前最常用的是使用血压计，包括水银血压计和电子血压计。水银血压计是通过听诊器听取动脉搏动声来测量血压的传统方法，而电子血压计则更加便捷，能够自动显示血压数值。
二、血压测量的正确步骤
1. 测量前准备
在进行血压测量之前，需要做好充分的准备工作，以确保测量结果的准确性。
• 休息与放松：测量前需要休息至少10分钟，保持情绪稳定，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等可能影响血压的因素。
• 排空膀胱：测量前最好排空膀胱，避免膀胱充盈对血压的影响。
• 选择合适的血压计：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银血压计虽然准确，但操作相对复杂，且存在汞污染的问题，正逐步被淘汰。
2. 测量姿势
测量血压时，需要采取正确的姿势，以确保测量的准确性。
• 坐姿或卧姿：可以选择坐位或卧位进行测量，无论哪种姿势，都需要保持手臂与心脏处于同一水平线上。
• 暴露上臂：测量时需要暴露上臂，将衣袖卷至肩部以上，避免衣袖过紧束缚上臂。
• 袖带放置：袖带应紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘应位于肘窝上方2-3厘米处，松紧度以能放入一指为宜。袖带气囊应正对肘正中位置。
3. 测量过程
测量血压时，需要按照正确的步骤进行操作。
• 开始测量：如果使用水银血压计，需要将听诊器胸件放在肘窝内缘的肱动脉搏动处，然后挤压橡胶球完成充气加压，直到听诊器内听不见声音后再挤压气囊使水银柱上升20-30mmHg，然后缓慢打开气阀放气。在放气过程中，注意听诊器内出现第一声响时的数值（收缩压）和最后一次声响时的数值（舒张压）。如果使用电子血压计，则只需点击开始按钮，血压计会自动充气、测量并显示结果。
• 记录结果：测量完成后，需要准确记录血压数值，包括收缩压和舒张压。建议每次测量2-3次，间隔1-2分钟，取平均值作为最终结果。
4. 测量时间和频率
为了获得准确的血压数据，需要选择合适的测量时间和频率。
• 测量时间：建议每天在固定时间测量血压，如早晨起床后、下午或晚上。早晨起床后的血压称为基础血压，能够反映血压的昼夜节律变化。下午4-6点通常是血压的第二个高峰时段，也是测量血压的好时机。
• 测量频率：对于高血压患者，建议每天至少测量一次血压，并在医生指导下根据病情调整测量频率。如果血压控制稳定，可以每周测量1-2次；如果血压波动较大或正在调整治疗方案，则需要增加测量频率。
三、血压测量的注意事项
在测量血压时，需要注意以下几点，以确保测量结果的准确性。
• 避免干扰因素：测量血压前应避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等刺激性物质，以及剧烈运动和情绪激动等可能影响血压的因素。
• 选择合适的袖带：袖带的大小应适合被测者的上臂周径，袖带太窄会导致测得的血压值偏高，袖带太宽则会导致测得的血压值偏低。
• 保持测量姿势正确：测量时需要保持手臂与心脏处于同一水平线上，避免上臂过高或过低影响测量结果。
• 定期校准血压计：电子血压计需要定期校准以确保准确性。建议每年至少校准一次，并在使用前检查血压计是否能够正常使用。
• 注意测量次数和间隔时间：每次测量应间隔1-2分钟进行重复测量，取平均值作为最终结果。如果两次测量的数值相差较大（超过5mmHg），则需要再次测量并取三次测量的平均值。
四、有趣的高血压小知识
1. 血压的昼夜节律
人体的血压在一天中会呈现出昼夜节律的变化。一般来说，早晨起床后的血压较低，然后逐渐升高，在上午8-10点和下午4-6点达到高峰，之后逐渐降低，在夜间达到最低点。这种昼夜节律的变化对于高血压患者来说尤为重要，因为它能够帮助医生更好地制定治疗方案和调整药物剂量。
2. 左右臂血压差异
正常情况下，左右臂的血压会存在一定的差异。一般来说，右臂的血压会比左臂高5-10mmHg左右。这是由于右臂的血管更加粗壮、血流更加顺畅所致。因此，在测量血压时，建议首次测量时双侧上臂都进行测量，以血压偏高的一侧作为要测量的上臂。如果两侧血压差异较大（超过20mmHg），则需要及时就医检查是否存在血管狭窄等问题。
3. 白大衣高血压
白大衣高血压是指患者在医院或诊所等医疗环境中测量血压时血压升高，而在家中测量时血压正常的一种现象。这可能是由于患者在医疗环境中感到紧张、焦虑等情绪所致。对于这类患者，建议在家中自行测量血压，并将测量结果记录下来，以便医生更好地评估病情和调整治疗方案。
4. 高血压与遗传
高血压具有一定的遗传性。如果家族中有高血压病史，那么个体患高血压的风险就会增加。此外，长期的精神紧张、不良的生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动等）以及环境因素（如噪音、污染等）也可能导致高血压的发生。因此，在日常生活中，我们需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极预防高血压的发生。
五、总结
正确测量血压是高血压患者管理病情的重要一环。通过选择合适的血压计、采取正确的测量姿势和步骤、注意测量时间和频率以及避免干扰因素等措施，我们可以获得准确的血压数据，为医生制定治疗方案和调整药物剂量提供可靠的依据。同时，了解一些有趣的高血压小知识也能够帮助我们更好地认识和管理自己的病情。希望本文能够对您有所帮助！
(王富昌 鹿邑县人民医院 心血管内科 副主任医师)
