冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见且严重的心脏疾病。它不仅影响着患者的生活质量，还可能危及生命。以下是对冠心病的全面揭秘，包括其定义、成因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的详细介绍。

一、定义

冠心病是指冠状动脉（为心脏提供血液的血管）发生粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。它是心血管疾病中的一种，也是导致全球范围内死亡的主要原因之一。

二、成因

冠心病的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

不良生活习惯：如吸烟、大量饮酒、不合理的饮食习惯（如高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食）、缺乏体力活动等，都会增加冠心病的风险。

年龄与性别：冠心病多发生于40岁以上的成年人，且男性发病率高于女性。但近年来，由于不良饮食和生活习惯的影响，患病人群逐渐年轻化，女性发病率也有所上升。

疾病因素：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等疾病与动脉粥样硬化的发生密切相关，可促进冠心病的发展。

情绪因素：长期处于激动、压抑和焦虑情绪中的人，冠心病的发生率也较高。

遗传因素：冠心病虽然不是遗传病，但有心脑血管疾病家族史的人群更容易得冠心病。

三、症状

冠心病的症状表现多种多样，且轻重不一。常见症状包括：

胸痛：这是冠心病最典型的症状，表现为心前区或胸骨后的压榨性疼痛，具有压迫感、紧缩感或烧灼感。疼痛可能放射至颈部、牙齿、肩背等部位，尤其在活动或情绪激动时加重。

呼吸困难：冠心病患者可能感到气短或无法深呼吸，尤其是在活动时更为明显。呼吸困难可能伴随有胸闷、憋气等症状。

疲劳与虚弱感：由于心脏供血不足，身体无法得到充分的氧气供应，患者常常感到疲劳和虚弱。这种疲劳感可能持续存在，影响患者的日常生活和工作。

头晕或晕厥：冠心病患者可能会出现头晕、眩晕或晕厥症状，因为心脏不足以提供足够血液和氧气供应到大脑所致。

心悸：心脏供血不足可导致心率加快，患者可能会感到心跳加快或不规则。心悸可能伴随有头晕、乏力等症状。

四、诊断

诊断冠心病需要进行一系列的检查，以明确患者是否患有冠心病以及了解冠脉病变的程度。常见检查包括：

抽血检查：如血常规、血糖、血脂、心肌损伤标志物等，以评估患者的整体健康状况。

心电图：记录心脏的电活动，以检测心脏是否存在异常节律或心肌缺血。

心脏超声：利用超声波技术观察心脏的结构和功能，以评估心脏是否存在异常。

冠状动脉CT：通过CT扫描观察冠状动脉的形态和狭窄程度。

冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，通过导管将造影剂注入冠状动脉，以直观显示冠状动脉的狭窄或闭塞情况。

五、治疗

冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。具体治疗方案需要根据患者的具体情况由医生制定。

药物治疗：常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林、他汀类药物等，用于缓解心绞痛、预防血栓形成和改善心肌供血。

介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过导管将支架或球囊送至狭窄部位，扩开堵塞的血管。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。

手术治疗：如冠状动脉旁路移植术（CABG），利用患者自身的血管作为“桥梁”，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段，恢复心肌的血供。这种方法适用于多支血管病变或左主干病变等复杂情况。

六、预防

预防冠心病需要从多个方面入手，包括：

健康饮食：保持低盐、低糖、低脂肪、高纤维的饮食结构，多食用新鲜蔬菜、水果和富含健康脂肪的食物，如鱼类。

适量运动：进行适量的有氧运动，如慢走、跑步、游泳等，以增强心脏功能和改善血液循环。

控制体重：合理控制体重，避免过度肥胖，以减少冠心病的风险。

戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入，以降低心血管疾病的风险。

管理压力：学习放松技巧，如瑜伽、冥想等，以缓解压力并降低心脏病发生的风险。

定期体检：定期进行身体检查，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并处理潜在的冠心病风险。

综上所述，冠心病是一种复杂而严重的心脏疾病，其成因多样、症状复杂。通过科学的诊断和治疗手段以及积极的生活方式干预和预防措施，我们可以有效地降低冠心病的风险并改善患者的生活质量。

(刘兵 郑州大学附属郑州中心医院 心血管内科二病区) []